Organisation fonctionnelle Aires sensitives ● La majeure partie de l’information sensitive arrive dans la moitié postérieure du cortex des deux hémisphères cérébraux, à l’arrière des sillons centraux ● Elles sont directement reliées aux récepteurs sensoriels périphériques Aire somesthésique primaire (1-2-3) ● Permet de déterminer précisément l’origine des sensations (e.g. taper un moustique) ● Thalamus détecte de façon grossière tandis que l’aire somesthésique primaire détecte l’emplacement exact d’une stimulation Aire visuelle primaire (17) ● Située à l’extrémité postérieure du lobe occipital ● Reçoit l’information visuelle et contribue à la perception des stimuli visuels (forme, couleur, mouvement des objets) Aire auditive primaire (41-42) ● Située dans la partie supérieure du lobe temporal, près du sillon latéral ● Reçoit l’information sonore et contribue à la perception des sons (ton, rythme) Aire gustative primaire (43) ● Située à la base du gyrus postcentral, au-dessus du sillon latéral, dans le lobe pariétal ● Reçoit les influx reliés au goût et contribue à la perception des sensations gustatives Aire olfactive primaire (28) ● Située aux creux du lobe temporal (pas dans la figure) ● Reçoit les influx olfactifs et contribue à la perception des odeurs Aires motrices ● Partie antérieure des hémisphères Aire motrice primaire (4) ● Dans le gyrus précentral du lobe frontal ● Régit les contractions volontaires des muscles ou groupes de muscles bien précis ● La stimulation électrique de cette aire entraîne une contraction du côté opposé du corps Aire motrice du langage (Broca) (44 - 45) ● Contractions coordonnées des muscles de la parole et de la respiration qui nous permettent de parler ● AVC avec compréhension normale, mais incapable de former des mots (aphasie de Broca) Aires associatives ● Formées de quelques aires motrices et sensitives ainsi que de grandes régions situées sur les faces latérales des lobes occipitaux, pariétaux et temporaux, ainsi que sur les lobes frontaux, devant les aires motrices Aire somesthésique associative (5 - 7) ● Juste à l’arrière de l’aire somesthésique primaire ● Elle reçoit les influx de l’aire somesthésique primaire, du thalamus et d’autres parties de l’encéphale Cortex préfrontal (9-10-11-12) ● Grande région située dans la partie antérieure du lobe frontal ● Nombreux liens avec d’autres régions du cortex cérébral, avec le thalamus, l’hypothalamus, le système limbique et le cervelet Aire visuelle associative (18-19) ● Située dans le lobe occipital ● Elle reçoit les influx sensitifs de l’aire visuelle primaire et du thalamus ● Compare les expériences visuelles présentes et passées et joue un rôle essentiel dans la reconnaissance et l’évaluation des stimulis visuels Aire auditive associative (22) ● Située en dessous et en arrière de l’aire auditive primaire, dans le lobe temporal ● Nous permet de déterminer si un stimulus auditif est une parole, de la musique ou un simple bruit Aire prémotrice (6) ● Juste à l’avant de l’aire motrice primaire ● Neurones communiquent avec l’aire motrice primaire, les aires sensitives associatives du lobe pariétal, les noyaux gris centraux et le thalamus Connections inter- et intra-hémisphériques ● Faisceaux d’association: axones qui acheminent les influx nerveux entre les gyri d’un même hémisphère cérébral ● Faisceaux commissuraux: axones qui transmettent les influx nerveux des gyri d’un hémisphère cérébral aux gyri de l’autre hémisphère cérébral (corps calleux) Connections inter- et intra-hémisphériques ● Faisceaux de projection: axones qui acheminent les influx nerveux du cerveau jusqu’aux parties inférieures du SNC (thalamus, tronc cérébral, moelle) ou des parties inférieures du SNC jusqu’au cerveau ● Fibres efférentes / fibres afférentes Dysarthries ● OAC “Un groupe de troubles de parole due à une paralysie, à une faiblesse ou à un manque de coordination des muscles requis pour la parole” ● Origine neurologique ● Troubles qui peuvent inclure: la vitesse, la force, l’étendue (range), le rythme (timing) ou la précision des mouvements de la parole Apraxie ● OAC “Un trouble de programmation de la parole qui se traduit par des sons et des phrases qui semblent mêlés ou insensés” Aphasie ● OAC “Un trouble de langage attribuable à une atteinte ou à une maladie cérébrale créant une difficulté à formuler, à exprimer et/ou à comprendre le langage” ● Trouble acquis Terminologie de base Système nerveux (Tableau 1-7 p.13) Système nerveux central SNC Système nerveux périphérique SNP Neurone : cellule nerveuse (unité de base) qui permet de recevoir et de transmettre l’information sensorielle et motrice Noyau : masse de neurones généralement en profondeur dans le cerveau (attention: pas le noyau de la cellule) Ganglion : regroupement de corps cellulaire de neurones Faisceau : regroupement (agglomération) d’axones parallèles ayant un point d’origine et d’insertion commun Nerf: regroupement (agglomération) d’axones Fascicule : plusieurs faisceaux Les nerfs crâniens ● 12 paires de nerfs crâniens ● Ces nerfs doivent leur nom au fait qu’ils passent par différents foramens des os du crâne Vue inférieure des os du crâne Nerf crânien I : Olfactif (SVA) ● Nerf olfactif: odorat; exclusivement sensitif ● Il contient des axones qui acheminent les influx nerveux de l’olfaction ● Conditions qui peuvent affecter ce nerf : ○ Infections du système respiratoire ○ Traumatisme crânien ○ Méningiome frontal ○ Démence Nerf crânien II : Optique (SSA) ● Nerf optique: relatif à la vue; exclusivement sensitif ● Il contient des axones qui acheminent les influx nerveux de la vision et transmet donc les images de la rétine au cortex ● Les axones de toutes les cellules de la rétine se rassemblent pour former un nerf optique Nerf Crânien III : Oculomoteur (GSE, GVE) ● Le nerf oculomoteur: mouvement de l’oeil; nerf crânien principalement moteur ● Les axones moteurs émergent d’un noyau situé dans le mésencéphale et permettent de : ○ Bouger l’œil vers le haut, vers le bas et vers la médiane ○ Contrôler la constriction de la pupille ○ Élever la paupière (partiellement responsable) Nerf crânien IV: Trochléaire (GSE) ● Nerf trochléaire: mouvement de l’oeil; nerf crânien principalement moteur ● Il émerge de la partie postérieure du tronc cérébral ● Ses axones permettent le mouvement de l’œil vers le bas et latéralement Nerf crânien V: Trijumeau (GSA, SVE) ● Nerf trijumeau: le plus gros des nerfs crâniens; il est formé de 3 branches ○ ophtalmique ○ maxillaire ○ mandibulaire ● Nerf mixte ● 2 racines dans le tronc cérébral Nerf crânien VI: Abducens (GSE) ● Nerf abducens: mouvement vers l’extérieur; nerf crânien principalement moteur ● Des axones moteurs s’étendent du pont jusqu’au muscle droit latéral du globe oculaire ● Le nerf abducens doit son nom au fait que les influx nerveux provoquent l’abduction (rotation latérale) du globe oculaire Nerf crânien V: Trijumeau (GSA, SVE) Nerf Régions desservies Ophtalmique• Sinus • Peau du front • Paupière supérieure • Globe oculaire • Cornée • Partie supérieure de la cavité nasale, du côté du nez, du front et de la moitié antérieure du cuir chevelu • Glande lacrymale Nerf crânien V: Trijumeau (GSA, SVE) Nerf Régions desservies Maxillaire• Peau des tempes • Dents supérieures • Lèvre supérieure • Peau des joues • Paupières inférieures • Mâchoire • Palais mou et dur • Partie postérieure de la cavité nasale • Gencive supérieure • Membrane muqueuse de la cavité orale Nerf crânien V: Trijumeau (GSA, SVE) Nerf Régions desservies Mandibulaire• Deux tiers antérieurs de la langue • Membranes muqueuses de la bouche • Mandibule • Dents inférieures • Lèvre inférieure • Une partie de l’oreille externe • Joues • Peau recouvrant la mandibule • Côté de la tête Nerf crânien V: Trijumeau (GSA, SVE) Nerf Régions desservies Mandibulaire Branche motrice • Muscles de la mastication • Muscle tenseur du voile du palais • Muscle tenseur du tympan Nerf crânien VII: Facial (GVE, SVA, SVE) ● Nerf mixte ● Les neurones sensitifs partent des bourgeons du goût, situés sur les deux tiers antérieurs de la langue ● Contient aussi des axones sensitifs provenant des propriocepteurs des muscles du visage et du cuir chevelu, récepteurs sensoriels de la peau derrière l’oreille externe, de la conque, l’auricule, le conduit auditif externe et le tympan Nerf crânien VII: Facial (GVE, SVA, SVE) ● Les axones moteurs émergent d’un noyau dans le pont et innervent les muscles du visage, du cuir chevelu, du cou et le muscle stapédien de l’oreille moyenne ● Causent les contractions des muscles de l’expression du visage, du stylohyoïdien, du digastrique ● Innervation des glandes lacrymales, glandes submandibulaires et sublinguales (salivaires), glandes muqueuses du nasopharynx Nerf crânien VIII: Vestibulocochléaire (SSA) ● Nerf sensitif ● 2 branches: nerf vestibulaire et nerf cochléaire ● Nerf vestibulaire: équilibre et orientation de la tête dans l’espace ● Nerf cochléaire: audition Nerf crânien IX: Glossopharyngien (GVA, GVE, SVA, SVE) ● Nerf mixte ● Les axones sensitifs proviennent des bourgeons gustatifs et des récepteurs sensoriels du tiers postérieur de la langue; sensation de la muqueuse du pharynx, palais mou, de la cavité de l’oreille moyenne, trompe auditive ● Les corps cellulaires de ces neurones sont situés dans des ganglions du nerf glossopharyngien ● À partir de ces ganglions, ils se terminent dans la moelle allongée (bulbe rachidien) Nerf crânien IX: Glossopharyngien ● Les axones moteurs émergent de la moelle allongée et innervent le stylopharyngien (muscle élévateur du pharynx et du larynx); ils contribuent à la déglutition ● Neurones moteurs stimulent la glande parotide pour qu’elle sécrète de la salive ● Une lésion qui atteint uniquement le nerf IX est rare Nerf crânien X: Vague (GVA, GVE, SVA, SVE) ● Nerf mixte ● Il part de la tête et du cou pour s’enfoncer jusque dans le thorax et l’abdomen ● Il doit son nom au fait que son réseau d’innervation est très vaste Nerf crânien X: Vague ● Les ax