T9 Primeros auxilios

1. Introducción y contextualización práctica

  • En los accidentes que implican golpes o colisiones a alta velocidad, se produce
    sangrado debido a la ruptura de vasos sanguíneos, ya sea por contusión o separación
    de tejidos con objetos cortantes.

  • Es fundamental clasificar el sangrado para evaluar su gravedad y actuar de forma
    eficiente.

  • La gravedad de una hemorragia depende de:

    • Edad de la víctima: Niños y ancianos son más vulnerables al shock hipovolémico.

    • Velocidad del sangrado: La hemorragia arterial es más rápida que otros tipos.

    • Volumen de sangre perdido: Una pérdida del 50% del total provoca shock hipovolémico.

    • Condiciones médicas preexistentes: Enfermedades como la hemofilia pueden agravar la situación.

  • Objetivos del tema: reconocer el tipo de hemorragia, saber actuar ante ella y conocer
    síntomas de hemorragias internas.

2. Definición, signos y tipos de hemorragias

  • Definición de hemorragia: Ruptura de un vaso sanguíneo con salida de sangre
    fuera del mismo.

  • El organismo tiene un mecanismo para controlar hemorragias usando plaquetas que
    forman coágulos para taponar la salida de sangre.

  • La atención debe ser inmediata debido a que una pérdida abundante de sangre puede
    causar shock hipovolémico y potencialmente la muerte.

  • Clasificación de hemorragias:

    • A. Según el origen de la hemorragia:

    • Hemorragia externa: Sangre que sale a través de la piel.

    • Hemorragia interna: Sangrado que ocurre dentro del cuerpo, sin salida al
      exterior.

    • Hemorragia según orificio natural:

      • Rectorragia: sangre por el recto.

      • Metrorragia: sangre por la vagina.

      • Epistaxis: sangre por la nariz.

      • Hematemesis: sangre en el vómito (estómago).

      • Hemoptisis: sangre en la tos (pulmón).

      • Hematuria: sangre en la orina.

      • Otorragia: sangre del oído.

    • B. Según el vaso sanguíneo afectado:

    • Hemorragia capilar: Sangrado escaso y fácil de controlar (por ejemplo, un
      arañazo).

    • Hemorragia venosa: Sangre oscura, continua, con urgencia según la cantidad.

    • Hemorragia arterial: Sangre roja brillante que sale intermitentemente, en
      situaciones de emergencia.

2.1. Tipos de hemorragias

  • Hemorragias capilares son las más frecuentes y fáciles de controlar.

3. Control de hemorragias. Shock hipovolémico

A. Actuación ante una hemorragia

  • Coloque a la víctima en posición horizontal.

  • Use guantes desechables si es posible.

  • Seque la herida con una gasa limpia para identificar el tipo de hemorragia.

  • Aplique presión directa sobre la herida usando compresas limpias.

  • Eleve la zona afectada, salvo en hemorragias externas graves, como en fracturas.

  • Realice un vendaje semicompresivo para cubrir los apósitos.

  • Mantenga a la víctima abrigada.

  • El torniquete es el último recurso para hemorragias incontrolables (amputaciones,
    hormorragias arteriales).

B. Cómo hacer un torniquete

  • Utilice una venda ancha (mínimo 4 cm) y un palo como vara o un pañuelo doblado.

  • Coloque la venda 4 dedos por encima de la herida.

  • Rodee dos veces el miembro y termine con un nudo simple.

  • Use la vara para aumentar la compresión si es necesario, y transfiera la víctima a
    una instalación de salud.

C. Signos y síntomas de un shock hipovolémico

  • Confusión o disminución de lucidez mental.

  • Palidez y labios azulados.

  • Sudor frío y extremidades pálidas.

  • Relleno capilar lento (más de 2 segundos).

  • Pulso débil y acelerado.

  • Sensación de sed y respiración rápida.

  • Presión arterial baja.

4. Hemorragia interna

  • Se produce al romperse un vaso sanguíneo interno; puede acumular sangre interna sin
    salida visible.

  • Las hemorragias internas ocurren por lesiones significativas (aplastamiento, punciones,
    desgarros).

  • Signos y síntomas:

    • Hematomas.

    • Sangre que sale por el recto, vagina o vómito.

    • Fracturas cerradas y manifestaciones de shock (palidez, mareo, inconsciencia).

  • Actuación en hemorragias internas:

    • Evaluar conciencia y respiración.

    • Mantener la temperatura corporal.

    • Elevar las piernas si no hay lesiones cervicales o problemas respiratorios.

    • No ofrecer comida o bebida.

    • Inmovilizar fracturas cerradas.

5. Caso práctico 1: "Clase de pintura"

  • Planteamiento: Macarena, 18 años, golpea su nariz al intentar alcanzar una pintura.

  • Actuación de Antonio:

    • Debe tranquilizar a Macarena y evaluar herida.

    • Si se identifica epistaxis, ejercer presión en los orificios nasales.

    • Evitar inclinar la cabeza hacia atrás.

    • Mantener presión durante al menos dos minutos.

6. Caso práctico 2: "Qué no se debe hacer"

  • Planteamiento: Otros compañeros no se dan cuenta de que Nacho ha sido golpeado.

  • Error en las actuaciones:

    • Limpiar la cara de Macarena con una toalla húmeda.

    • Presionar la nariz, pero también inclinar la cabeza hacia atrás.

    • Torniquete mal aplicado a Nacho, causando daño adicional.

7. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad

  • Existen diferentes tipos de hemorragias según el vaso sanguíneo lesionado y su gravedad.

    • Hemorragias arteriales: más graves (sangrado intermitente, rojo brillante).

    • Hemorragias venosas: urgentes (sangrado continuo, rojo oscuro).

    • Hemorragias capilares: no graves.

  • Para controlar una hemorragia, aplicar presión directa y usar guantes.

  • Elevar las piernas en casos de hemorragia arterial.

8. Bibliografía

  • Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar. (2016). Guías del European Resuscitation Council.

  • Fernández, A.M.; González, C.; Pérez, E.; Simón, M.J., y Tejido, F. (2017). Primeros Auxilios. McGraw-Hill.

  • Ortega, A. (2010). Primeros auxilios. Editorial Altamar.

  • Recomendaciones ERC 2015, resumen ejecutivo (2015). Recuperado de: https://www.semg.es/images/stories/recursos/2015/RecomendacionesERC2015Resumenejecutivo.pdf