Notes approfondies sur le sang et l'hémostase

5.1 Caractéristiques et Types d'Éléments Figurés

• Composition du Sang

  • Seul tissu liquide du corps.

  • Couleur écarlate (riche en O2) à rouge sombre (pauvre en O2).

  • Plus dense et visqueux que l’eau.

  • pH = 7,35 – 7,45

  • Température ≈ 38 °C.

  • Constitue environ 8% du poids corporel.

  • Volume: 4-5 L chez la femme et 5-6 L chez l’homme.

• Éléments Figurés

  • Érythrocytes (globules rouges).

  • Leucocytes (globules blancs).

  • Plaquettes (thrombocytes).

5.1.1 Fonctionnalités

• Centrifugation

  • Permet d’obtenir 3 couches.

  • Hématocrite: % en volume occupé par les érythrocytes = (\frac{volume\ des\ GR}{volume\ total} \times 100).

5.1.2 Fonctions du Sang

• Distribution

  • Transport des gaz respiratoires, nutriments, déchets métaboliques et hormones.

• Régulation

  • Température corporelle (distribution, conservation, et dissipation de la chaleur).

  • pH du sang (via les tampons du plasma: protéines, bicarbonate, phosphate).

  • Maintien du volume liquidien.

• Protection

  • Prévention de l’hémorragie (hémostase).

  • Prévention des infections (par les leucocytes, anticorps et protéines du complément).

5.1.3 Plasma Sanguin

• Caractéristiques

  • Liquide visqueux et jaunâtre, composé de 90% d’eau et de plus de 100 solutés.

  • Protéines principales

  • Albumine (60% des protéines), impliquée dans le transport de diverses substances, régulation du pH et pression osmotique.

  • Globulines (alpha, bêta et gamma pour le transport et l'immunité).

  • Facteurs de coagulation (incluant fibrinogène, prothrombine).

• Électrolytes et Nutriments

  • Cations: Na extsuperscript{+}, K extsuperscript{+}, Ca extsuperscript{2+}, Mg extsuperscript{2+}.

  • Anions: Cl extsuperscript{−}, HCO₃ extsuperscript{−}, H₂PO₄ extsuperscript{−}, SO₄ extsuperscript{2−}.

  • Glucose, acides aminés, lipides et vitamines.

  • Sous-produits du métabolisme cellulaire: urée, créatinine.

  • Gaz respiratoires: O₂ et CO₂.

5.2 Érythrocytes

5.2.1 Structure et Fonctions des Érythrocytes

• Structure

  • Disques biconcaves de 7-8 µm de diamètre.

  • Flexibles, anucléés, sans mitochondries.

  • Contiennent surtout de l’hémoglobine.

• Fonctions

  • Transport de l’O₂ des poumons vers les tissus.

  • Transport du CO₂ des tissus vers les poumons.

5.2.2 Structure de l’Hémoglobine

• Composition

  • Protéine globine liée à 4 groupements hèmes.

  • Chaque ion Fe²⁺ se lie à une molécule d’O₂.

  • Oxyhémoglobine (Hb-4O₂) et carbhémoglobine (Hb-CO₂).

5.2.3 Production des Éléments Figurés

• Érythropoïèse

  • Processus de production des érythrocytes (5 à 7 jours).

  • Réticulocytes entrent dans la circulation sanguine après 1-2 jours.

  • Taux de production: environ 200 milliards par jour.

• Différenciation

  • Hémocytoblaste → proérythroblaste → érythroblaste → réticulocyte → érythrocyte.

5.2.4 Régulation de l’Érythropoïèse

• Hormone: Érythropoïétine (EPO)

  • Produced by the kidneys in response to hypoxémie.

  • Stimulation de la production des érythrocytes.

5.2.5 Cycle de Vie des Érythrocytes

• Durée de vie des GR: ≈ 120 jours.

• Recyclage des composantes de l’hémoglobine (bilirubine + Fe²⁺).

5.3 Plaquettes et Hémostase

5.3.1 Les Plaquettes (Thrombocytes)

• Fragments cytoplasmiques de mégacaryocytes, anucléés.

• Rôle dans la coagulation et la réparation des tissus.

5.3.2 Hémostase

• Phases

  1. Spasme vasculaire.

  2. Formation du clou plaquettaire.

  3. Coagulation.

5.3.3 Coagulation

• Transformation du sang en une masse gélatineuse (10 minutes).

• Processus: activation de la prothrombine et conversion en thrombine.

5.3.4 Anticoagulants

• Inhibiteurs de la coagulation (ex.: antithrombine III, héparine).

5.4 Groupes Sanguins Humains

5.4.1 Système ABO

• Agglutinogènes A et B, types sanguins: A, B, AB, O.

5.4.2 Réactions Hémolytiques

• Problèmes de transfusion: réaction normale si incompatibilité entre les groupes.

5.4.3 Système Rh

• Agglutinogène D, classification Rh+ et Rh−.

• Risque de maladie hémolytique du nouveau-né (MHNN) en cas d’incompatibilité Rh.