MASAJE DEL SENO CAROTÍDEO

Consideraciones previas:

Técnica que consiste en ejercer presión digital sobre la bifurcación de la arteria carotídea, estructura abundantemente inervada que responde a la presión y a los estímulos pulsátiles, estimulando la actividad vagal de manera refleja e inhibiendo los impulsos simpáticos. Tiene indicaciones diagnósticas (Síndrome del Seno Carotídeo, toxicidad a la Digoxina, diagnóstico diferencial de arrítmias) y terapéuticas (Taquicardias Supraventriculares).

Material: perfusión iv, Atropina, Lidocaina, monitor desfibrilador.

Técnica:

• Monitorice al paciente.

• Canalice vía venosa.

• Coloque al paciente en posición supina, e intente calmar su ansiedad.

• Comience el masaje en el bulbo carotídeo derecho.

• Pida al paciente que incline la cabeza ligeramente hacía atrás y hacía el lado opuesto al que se va a realizar el masaje.

• Palpe la arteria carótida justo por debajo del ángulo mandibular por encima del cartílago tiroides y por delante del músculo esternocleidomastoideo.

• Una vez que haya identificado el pulso carotídeo , utilice las yemas de los dedos para aplicar un masaje ligero, de intensidad constante u ondulante y que no ocluya la arteria carótida.

• La dirección del masaje debe ser posteromedial, hacía la columna vertebral, con una duración de 5 segundos.

• Si no da resultado, puede repetirlo al minuto.

Consideraciones especiales:

• Contraindicaciones, el masaje carotídeo bilateral está totalmente contraindicado:

  • si presencia de soplos carotídeos

  • si infarto cerebral reciente

  • en pacientes con isquemia miocárdica aguda o con un infarto de miocardio reciente

  • en pacientes con posibilidad de intoxicación

• Una pausa < 3 segundos es fisiológica, si ésta es más prolongada es diagnóstica del Síndrome del seno carotídeo.

• Las complicaciones neurorólogicas son raras y generalmente transitorias.

• Entre las complicaciones cardiacas se incluyen asistolia, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.