BACTERIAS
BACTERIAS
1. LEPRA
CARACTERISTICAS:
→ causado por MYCOBACTERIUM LEPRAE.
→ la lepra se transmite por el contacto de una persona con otra, animales como el armadillo. sin embrago no se considera contagiosa.
→ se cree que la Mycobaterium leprae se disemina por medio de la inhalación de aerosoles infecciosos o a través de contacto cutáneo con secreciones respiratorias y exudados de heridas.
→ los síntomas se desarrollan los 20 años después de la infección.
la lepra se manifiesta como:
1. LEPRA TUBERCULOIDE à ENFERMEDAD DE HANSEN PAUCIBACILAR: se caracteriza por maculas cutáneas hipopigmentadas y se diagnostica por la reactividad en pruebas cutáneas al antigeno micobacteriano (lepromna)
♡ se debe tratar con rifampicina y dapsona durante 6 meses.
2. LEPRA LEPROMATOSA à ENFERMEDAD DE HASEN MULTIBACILAR: es la forma mas infecciosa de la lepra, se asocia a lesiones cutáneas desfigurantes, nódulos, placas, dermis engrosada y afectación de la mucosa nasal.
♡ se debe tratar con clofazimina, rifampicina y dapsona durante 12 meses.
2. ERISIPELA
La erisipela es una infección de la parte más superficial de la piel, producida por una bacteria llamada estreptococo piógenes. Es más frecuente que aparezca en personas que se han hecho alguna herida en la piel de la cara o de las extremidades.
AFECTA:
· le dermis
· vasos linfáticos
· parte superior del tejido celular subcutáneo.
LOCALIZACION: extremidades inferiores, área del centro facial y pabellones auriculares.
EPIDEMIOLOGIA: Es frecuente en mujeres adultas y en adultos otras enfermedades intercurrentes, como hipertensión, insuficiencia vascular periférica, diabetes y obesidad.
à Es más grave en niños.
PATOGENIDAD: perdida de la integridad de la epidermis.
CLINICA:
ü Más frecuente en cara y piernas o dorso de los pies
ü Constituida por una placa eritematoedematosa con piel roja, caliente, brillante y dolorosa, de varios centímetros de diámetro, aspecto de piel de naranja, y con límites más o menos precisos, pero bien demarcados.
ü Puede haber vesículas y ampollas se abren y dejan ulceraciones y costras melicericas que al desaparecer queda descamación.
ü Inician su involución a los 10-12 días
ü Síntomas generales: fiebre de hasta 40 °C, escalofríos, malestar general, astenia, adinamia y cefalea, además de náuseas y vómito
STREPTOCOCCUS GRUPO A à PYOGENES
CARACTERISTICAS:
→ Cocos grampositivos de crecimiento rápido.
→ Es responsable de enfermedades supurativas (faringitis, infecciones de los tejidos blandos, síndrome del shock tóxico estreptocócico) y no supurativas (fiebre reumática, glomerulonefritis).
→ Periodo de incubación: 24 horas
→ Su patogenia esta determinada por la capacidad de las bacterias de adherirse a la superficie de las células del hospedador, invadir las células epiteliales y producir una variedad de toxinas y de enzimas
→ evitar la opsonización y la fagocitosis
→ genera la lengua en fresa
EPIDEMIOLOGIA:
→ Colonización transitoria del tracto respiratorio superior y colonización de la piel cuando la enfermedad se produce por cepas de reciente adquisición
→ Colonizan normalmente la bucofaringe de niños sanos y adultos jóvenes.
→ Transmisión de persona a persona mediante las gotitas respiratorias (faringitis) o a través de heridas de la piel después del contacto directo con un individuo infectado, con un fómite.
CLINICA:
1. ESCARLATINA:
→ Exantema eritematoso difuso que comienza en el tórax y se extiende
→ posteriormente a las extremidades entre 1-2 dias
→ Complicación de faringitis estreptocócica
→ La lengua está cubierta en un primer momento de un exudado blanco amarillento, posteriormente se descama y revela una superficie roja y denudada («lengua aframbuesada»).
→ El exantema, el cual palidece con la presión, se observa mejor en el abdomen y los pliegues cutáneos (líneas de Pastia).
→ El exantema desaparece a lo largo de los 5 o 7 días siguientes
2. PIODERMA:
→ Infección cutánea localizada con vesículas que avanzan a pústulas
→ Sin indicios de enfermedad sistémica
→ Contacto directo con personas o fómites infectadas el microorganismo se introduce en los tejidos subcutáneos a través de alguna interrupción de la barrera que supone la piel Se forman
→ vesículas que más tarde se transforman en pústulas (vesículas llenas de pus) para después romperse y producir costras
3. ERISIPELA:
→ infección cutánea localizada con dolor, inflamación, adenopatía y síntomas sistémicos (escalofríos, fiebre, leucocitosis)
→ se da con una frecuencia mayor en niños pequeños y ancianos
→ da mas en las piernas
→ se ven precedidas de una infección cutánea o respiratoria
Las infecciones de piel y partes blandas se dividen según si afecta las capas superficiales o las profundas.
SUPERFICIALES:
→ Epidermis à Impétigo, foliculitis, erisipela
→ Comienzan en la dermis o que se encuentran en el inicio de la dermis
→ Dermis profunda
IMPETIGO: Lesiones con vesículas llenas de un material llamado micelico, que son restos de neutrófilos. Estas vesículas, cuando se secan, producen costras (que pueden verse a nivel peribucal).
En general está asociado a infecciones con Streptococcus grupo A (SGA) y por Staphylococcus aureus (SA)
El impétigo es una de las infecciones de la piel más comunes en los niños. Puede aparecer en adultos, pero es mucho más frecuente en los niños.
El impétigo es contagioso y puede propagarse a otras personas por contacto cercano o por compartir toallas, sábanas, ropa, juguetes
TIPOS:
1. Impétigo no ampolloso: suele estar causado con mayor frecuencia por la bacteria estreptococo. Tiene lugar una erosión de la piel.
2. Impétigo ampolloso: este tipo de impétigo es causado en la mayoría de los casos por estafilococos. Éste consiste en la aparición de ampollas en la piel.
FORUNCULOS-CARBUNCULOS:
Se da por S.aureus y Estreptococo pyogenes principalmente
Los forúnculos son abscesos cutáneos causados por una infección estafilocócica que compromete al folículo piloso y al tejido circundante.
son más frecuentes en personas obesas, inmunocomprometidas (incluyendo a aquellos con defectos en los neutrófilos), ancianos.
Los forúnculos son comunes en cuello, mamas, cara y glúteos. Son molestos y pueden ser dolorosos cuando están adheridos a estructuras subyacentes (p. ej., en la nariz, oreja o dedos). El aspecto es un nódulo o una pústula que secreta tejido necrótico y pus sanguinolento
FOLICULITIS:
Es la infección del folículo piloso. Lo mas probable es que este causada por Staphylococcus aureus.
Los síntomas de la foliculitis son dolor leve, prurito o irritación. Los signos son la presencia de una pústula superficial o un nódulo inflamatorio alrededor de un folículo piloso. Los pelos infectados se caen o son eliminados fácilmente por el paciente, aunque tienden a desarrollarse nuevas pápulas
ECTIMA:
Infección superficial, mas profunda que el impétigo
Semejante al impétigo, se inicia como uno, pero se extiende por la epidermis hacia la dermis. Primero se forma una lesión, que se transforma en una ulcera bien delimitada y que tiene bordes necróticos.
El ectima se caracteriza por la presencia de úlceras pequeñas, purulentas, superficiales, como en sacabocados, con costras gruesas de color amarronado y un halo eritematoso.
PROFUNDAS: Fascias, TCS, musculo à Fascitis necrotizante
Necrosantes à Requiere internación y tratamiento quirúrgico para retirar el tejido muerto.
· Celulitis necrotizante (en dermis y TCS)
· Fascitis necrotizante (cuando la infección llega hasta la fascia)
· Miositis necrotizantes/gangrena gaseosa (cuando afectan al musculo)
CELULITIS
· Infección de piel y partes blandas que se extiende hacia la dermis y el TCS
· Bordes no bien definidos (característico)
· Agentes causales: Streptococco y Staphylococco
· En un área de la piel se siente enrojecimiento, dolor y sensibilidad al tacto, la piel a menudo nota calor al tacto y algunas personas tienen fiebre, escalofríos y otros síntomas más graves.
SINTOMAS:
ü La celulitis aparece con mayor frecuencia en las piernas, aunque puede presentarse en cualquier otra parte del cuerpo. Por lo general la celulitis solo afecta a un lado del cuerpo, como a una mano o a una pierna.
ü Los primeros síntomas de la celulitis son enrojecimiento, dolor y sensibilidad al tacto en una zona de la piel. Estos síntomas son causados tanto por las propias bacterias como por los intentos del cuerpo por detener la infección. La piel infectada se calienta y se inflama, y puede tener un aspecto ligeramente punteado, como la corteza de la naranja.
FACITIS NECROTIZANTE:
Necrosante significa que causa la muerte de los tejidos. Fascitis significa inflamación de la fascia, que es el tejido que está debajo de la piel y recubre los músculos, los nervios, la grasa y los vasos sanguíneos.
Infección bacteriana grave que destruye el tejido debajo de la piel.
La infección necrosante del tejido suele ser causada por un conjunto de microorganismos aerobios y anaerobios que provocan la necrosis del tejido subcutáneo, incluida la fascia. Esta infección suele afectar las extremidades y el periné.
Los tejidos afectados están rojos, calientes y edematosos, con un aspecto similar a la celulitis grave
Las infecciones necrosantes del tejido blando de tipo I, que comprometen en forma típica el torso y el periné, son el resultado de una infección polimicrobiana que en general incluye estreptococos del grupo A (p. ej., Streptococcus pyogenes)
El compromiso perineal (también llamado gangrena de Fournier) suele ser una complicación de una cirugía reciente, un absceso perirrectal, una infección de las glándulas periuretrales, o una infección retroperitoneal a partir de una víscera abdominal perforada
SINTOMAS:
ü El síntoma principal de la infección necrosante de tejidos blandos es el dolor intenso
ü Pueden aparecer ampollas, crepitantes (por presencia de gas en el tejido subcutáneo) y gangrena. Los tejidos subcutáneos
ü (incluyendo la fascia adyacente) se necrosan y la lesión se extiende hacia los tejidos más profundos.
GANGRENA DE FOURNIER
La gangrena de Fournier es una fascitis necrosante del área genital de rápida progresión y etiología polimicrobiana en la que las bacterias, tanto aerobias como anaerobias, actúan de forma sinérgica provocando una gran destrucción tisular siendo el germen más frecuente identificado Escherichia coli.
ETIOLOGIA: Está causada por una infección bacteriana mixta en la que intervienen gérmenes aerobios y anaerobios.
PATOGENIDAD: La gangrena de Fournier mantiene debilitado el sistema inmunológico, en particular en pacientes en edad senil, afectados de alcoholismo crónico, diabetes mellitus, VIH, fallo renal, cáncer o enfermedades tumorales malignas, desnutrición o vasculitis.
CLINICA: Se caracteriza por un inicio rápido, con aparición de síntomas generalmente perirrectales e inespecíficos, con fiebre, edema, dolor genital o perineal, rubor, y en el transcurso del primer día evoluciona a necrosis, crepitación, olor fétido y exudado serosanguinolento oscuro, progresando a alteraciones hidroelectrolíticas, sepsis, coagulopatía, choque y muerte.
PSORIASIS
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria que se manifiesta casi siempre con pápulas y placas eritematosas, bien delimitadas, cubiertas por una descamación de color plata.
involucra la estimulación inmunitaria de los queratinocitos epidérmicos
Los factores desencadenantes bien identificados incluyen:
Heridas (fenómeno de Koebner)
Quemaduras solares
Infección por HIV
Infección por estreptococo beta-hemolítico (que produce psoriasis en gotas)
Fármacos (en especial, beta-bloqueantes
SINTOMAS:
Las lesiones pueden ser asintomáticas o pruriginosas y suelen estar localizadas en el cuero cabelludo, superficies extensoras de los codos y rodillas, sacro, glúteos (con frecuencia el pliegue glúteo) y genitales. También pueden estar afectadas las uñas, cejas, axilas, ombligo y región perianal.
las lesiones son aisladas, en forma de pápulas o placas eritematosas cubiertas por escamas gruesas, brillantes, de color plateado