Untitled

2.1 Agentes etiológicos

• Definição: parasitas que causam doenças; classificados em Endoparasitas (internos) e Ectoparasitas (externos).
• Principais grupos:
  • Protozoários (unicelulares)
  • Helmintos (pluricelulares)
  • Artrópodes
• Subgrupos-chave protozoários:
  • Amibas, Flagelados, Ciliados, Esporozoários
• Helmintas:
  • Platelmintos (Trematodos, Cestodos; hermafroditos)
  • Nematelmintos (Nematodos)
• Importante distinguir Endoparasita vs Ectoparasita; fatores de patologia dependem de hospedeiro, parasite e ambiente.

2.1.1 Transmissão

• Penetração pela pele
  • Ativa: exemplificado por Schistosoma spp.
  • Passiva: exemplos como Plasmodium spp. (via mosquito vector)
  • Mosquito faz refeição sanguínea e injeta esporozoítos $ext{sporozoites}$
  • Cercáridas penetram a pele
• Consumo de água/alimentos contaminados
  • Embriotados ovos, oocistos, oncosferas que se tornam cysticerci em músculo
  • Infecção humana por ingestão de carne crua/malho cozida inadequadamente
• Mãos contaminadas (auto e heteroinfeção)
  • Embriotados ovos ingeridos por humano
  • Larvas dentro dos ovos amadurecem em $ext{4 to 6 hours}$
• Transmissão vertical
  • Sangue (gestação/parto)
• Transmissão sexual
  • Relação sexual

2.1.2 Mecanismos de patogenicidade

• Relação tripla: Parasita × Hospedeiro × Ambiente → Patologia
• Fatores que influenciam patogenicidade
  • Estado imune do hospedeiro; genêro; idade; genética; co‑infecções; taxa de crescimento; tipo de reprodução; produção de substâncias lesivas
• Dano direto
  • Alimentação de tecidos; lesão ao migrar; pressão nos órgãos infectados; obstrução de circulação sanguínea/linfática; competição por nutrientes; produção de substâncias tóxicas (ex.: peptidases em T. cruzi; proteases em cercárias de Schistosoma spp.)
• Dano indireto
  • Hiperstimulação imune; imunossupressão; autoimunidade; alterações da microbiota; alterações locais (pH etc.)

2.1.3 Taxonomia

• Protozoários (Protozoários)
  • Amibas; Flagelados; Ciliados; Esporozoários
• Helmintos
  • Platelmintos: Trematodos (planos, folha, não segmentados), Cestodos (fita, segmentados, hermafroditas)
  • Nematelmintas: Nematodos (cilíndricos, alongados, não segmentados; macho/fêmea)
• Artrópodes

2.2 Diagnóstico

• Exposição laboratorial: acidente de laboratório; ingestão de cistos/ovos; penetração de larvas; infecção por microrganismos; acidente com objetos cortantes
• Prevenção da exposição acidental: roupas de proteção (bata), óculos, luvas; área de fluxo laminar; não comer/beber/apply cosméticos; evitar tocar boca com as mãos
• Amostras e exame
  • Amostra de fezes; observação macroscópica (consistência, muco, sangue)
  • Amostras não preservadas: observar mobilidade de trofozoítos; tempo de observação variável (diarreias: ~$30 ext{ min}$; fezes moles: ~$1 ext{ h}$; fezes moldadas: ~$1 ext{ dia}$); preparação a fresco; soro fisiológico; lugol
  • Amostras preservadas: Fixação em formol (10%), preservação com álcool polivinílico (PVA); testes de concentração (flutuação com sulfato de zinco; sedimentação)
• Técnicas de concentração e preparação
  • Flutuação: alguns ovos não flutuam
  • Sedimentação: mais fácil; menos sujeito a erro; uso de formalina/acetato de etilo
• Detecção/identificação
  • Exame a fresco; coloração (ex.: tricrômio de Gomori, Ziehl-Neelsen modificada)
  • Diagnóstico molecular: preservação compatível com biologia molecular; armazenar e extrair DNA
  • Imunodiagnóstico: ELISA, imunofluorescência; detecção de anticorpos/anticígenos
  • Outros testes: MALDI-TOF MS

2.3 Infeções (exemplos-chave)

• Fasciola hepatica
  • Consumo de plantas aquáticas; hospedeiro definitivo: humano/animais; intermediário: caracol
• Schistosoma spp. (Schistosomíase)
  • Penetração cutânea por cercáries; dermatite cercariana; doença urinária/hepatoesplenomegalia; pode levar a fibrose biliar/pâncreática
• Ascaris lumbricoides
  • Ovo embryonado ingerido; larvas migram para pulmões; adulto no intestino delgado; diagnóstico por ovos nas fezes
• Enterobius vermicularis (oxiúroses)
  • Embriões ingeridos; adultos no ceco; ovos na região perianal; prurido perianal noturno
• Trichuris trichiura (tricurose)
  • Ovos com citos simulam chicote; diarreia; prolapso retal; diagnóstico por ovos nas fezes
• Taenia spp. (T. saginata, T. solium)
  • Teníase: ingestão de cysticerci em carne; proglotes/ovos nas fezes
  • Cisticercose (T. solium): oncosferas em tecidos; neurocisticercose pode ocorrer
• Giardia lamblia
  • Giardíase: diarreia aguda/crônica; diagnóstico por quistos/lúmen de fezes; métodos de detecção (imunodiagnóstico também)
• Toxoplasma gondii
  • Xenologia: infecção em humanos; formas de tecido; doença congénita; diagnóstico via sorologia/pCR
• Toxoplasmose congénita
  • Prematuridade, hidrocefalia/microcefalia, icterícia, etc.; importância do rastreio
• Malária (Plasmodium spp.)
  • Esporogonia hepática; ciclo eritrócito; doenças por P. falciparum agravadas; diagnóstico por gota espessa/espécies de fezes (hemácias) e testes rápidos
• Leishmania spp. (Leishmaniose)
  • Visceral (Kala-azar) e cutânea; amastigotas em macrófagos; diagnóstico sorológico/imunológico
• Trypanosoma spp. (Tripanosomíases)
  • T. cruzi (Doença de Chagas): assintomática/baixa; cardiomiopatia/neurologia;生命周期 com triatomíneo (barbeiro)
  • T. brucei (Doença do sono): fases hemolinfática e meningoencefálica
• Amebíase (Entamoeba histolytica)
  • Cistos e trofozoítos; diarreia grave; colite; amebíase invasiva
• Trichomonas vaginalis
  • Infecção urogenital; corrimento; disúria; diagnóstico por imunodiagnóstico ou microscopia
• Taenia solium vs Taenia saginata (revisão rápida)
  • Teníase intestinal; T. solium pode levar a cisticercose: neurocisticercose
• Outras notas rápidas
  • Leishmaniose cutânea: lesão com aspecto de vulcão; diagnóstico por amastigotos
  • Schistosomíase mansoni/haematobium: ovos detectados nas fezes/urina; quadro clínico dependente do local de gravidade

2.4 Prevenção e tratamento (sumário de estratégias)

• Prevenção geral
  • Melhorias sanitárias e educação em saúde (WASH)
  • Desparasitação periódica em populações de risco
  • Lavar mãos, lavar frutas/legumes, cozinhar bem os alimentos, água potável segura
• Tratamento/medicações (exemplos comuns)
  • Albendazol: anti-helmíntico; usado para várias helmintoses; pode exigir repetição em alguns casos; precauções de teratogenicidade; dose única em alguns esquemas
  • Mebendazol: anti-helmíntico; usos variados; não usar em <$12 ext{ meses}$; efeitos: dor abdominal, náuseas
  • Ivermectina: nematódeos; paralisia/paralisação de parasitas
  • Metronidazol: protozoários (Giárdia, Amebíase, Trichomonas); produção de radicais livres que afetam DNA/RNA
  • Quinina (e derivados): malária; toxicidade e efeitos colaterais
• Observações de segurança
  • Considerar idade/gravidez; ajustar dose em crianças; monitorar função hepática quando relevante
• Abordagens diagnósticas associadas ao tratamento
  • Confirmação diagnóstica e monitoramento de resposta terapêutica

Observação final

• O conteúdo destaca que a parasitologia envolve várias fases do ciclo de vida, vias de transmissão, mecanismos de patogenicidade, métodos diagnósticos e estratégias de prevenção/tratamento que variam conforme o grupo parasitário.