Urgencias medicas estomatologicas

Anestesia maxima sano: 11 cartuchos

Urgencias: se presenta en aquellas situaciones en las que se precisa la atención inmediata sin riesgo de vida

Emergencia situación critica de peligro evidente para la vida del paciente y que requiere una actuación inmediata

  • Inconsciente

  • Perdida abundante sangre

  • Dificultad para respirar

  • Reacción alérgica severa

Síncope desmayo

Debilidad generalizada de los músculos, aparece sensación de ausencia inminente del conocimiento. Frecuente durante la practica dental

Síncope vasovagal

  • Palidez y sudoración y procede a la perdida de conciencia

  • Perdida momentánea del tono muscular

  • Descenso de la tension arterial y del pulso

Factores predisponentes

  • Ansiedad

  • Ayuno

  • Estrés emocional

  • Miedo

Tratamiento

  • Colocar en posición de tren de Lemburg (Miembros inferiores elevados) para favorecer el retorno venoso y el flujo sanguíneo cerebral

  • Frecuencia menor de 40 latido por minuto se administra atropina IM o EV

Síndrome convulsivo

Presencia de convulsiones o contracciones que ocurren por descargas bruscas y sucesivas de las neuronas cerebrales. Pueden presentarse como una crisis corta o prolongarse amenazando la vida del paciente lo normal es de 30 seg a 2 min si dura mas de 5 min o son repetidas, si hay embarazo, si se golpea, si esta nadando o enfermedad sistémica se llama a emergencias.

Paciente con historia de epilepsia, incluso bajo tratamiento o secundaria a intoxicación medicamentosa

Conducta

  • Tomar el tiempo

  • Colocar lo antes posible al paciente en un sitio donde pueda ser atendido y evitar que se produzcan traumatismos severos

  • Mantener las vías aéreas permeables

  • Prevenir broncoaspiraciones

  • Vigilar la mecánica respiratoria

Etiologías

  • Epilepsia

  • Hipoglicemia severa

  • Reacciones alérgicas a anestésicos

Factores desencadenantes

  • Abandono de tratamiento de anti convulsión ante

  • Estrés

  • Fotosensibilidad

  • Reacciones de hipersensibilidad a anestesicos

Tx especifico

Diazepam (Valium, Faustan)

Reacciones tóxicas a los anestésicos locales

  • Menores

    • Flushing

    • Rash cutáneo

    • Urticaria

    • Prurito

  • Mayores

    • Hipotension

    • Vértigo

    • Diaforesis (sudoración excesiva)

    • Síncope vaso vagal

    • Taquicardia bradycardia

    • Shock anafiláctico

    • Edema laringeo

    • Disnea (dificultad para respirar)

    • Disfonía

    • Opresión faringea

Crisis hipertensiva

Aumento considerable de la presión arterial con una presión diastólica superior a 120 mm hg urgencia hipertensiva.

Ruidos de Korotkoff

  • Primer ruido la diastólica

  • Quinto ruido la cistolica

Se sugiere

  • Nifedipine

  • Captopril

Asma bronquial

Enfermedad caracterizada por una respuesta exagerada del árbol traqueobronquial con hiperreactividad a determinados estímulos, que se traduce como un estrechamiento difuso de las vías aéreas

Enfermedadinflamatoria

Tx

  • Broncodilatadores

Obstrucción aguda de la vía aérea

Durante la practica estomatologuca puede sobrevenir, de forma accidental, la inhalación de cuerpos extraños

Diagnóstico inmediato da mejores pronosticos

  • Ausencia de afonación

Maniobra de Heimlich

Abrazar al paciente desde atrás, presionando en epigastrio con el fin, con el fin de aumentar la presión intratoracica y ayudar a expulsar el cuerpo extraño

Hemorragia posquirurgico

Hemostasia: aplicación de presión en el punto de sangrado firme y continuo

Sutura o ligadura

Cauterización

Agentes: vasoconstricción de epinefrina

Peptobismol o afrin para detener un sangrado leve

En caso de perdida de plaquetas se requiere una transfusión

Traumatismos dentó alveolares

Concursion:

Subluxacion:

Luxación:

Abulsión: 4 horas efectivas para que tenga un buen pronostico meterlo en solución fisiológica se anestesia y reinserta paras posteriormente ferulizar y Rx se receta esquema antimicrobiano y analgésico, pacientes pediatricos no se les receta clindamicina porque produce colitis pseudo membranosa férula un año y control radiológico

Luxación mandíbular

Maniobra de Nelaton y vendaje de Barton

se receta analgésico y anti inflamatorio, pacientes que son alérgicos al AINE se receta paracetamol

Fracturas de Le Fort

Rene Le Fort cirujano francés en 1901

Clase 1: fractura por encima de los apices

Clase 2: fractura abarca hasta el nasal

Clase 3: se desprenden todos los huesos de la cara todo el macizo facial

Fracturas: aproximación de estructuras (reducción), fijación (osteosintesis) e inmovilización

Callo óseo de 4 a 6 meses

Infecciones

Abceso o fistula ya reventada

Angina de Ludwig: lesion que abarca mas de tres espacios faciales y es de característica única y bilateral comprimiendo vía aérea, se drena y se coloca un drenaje Penrose y se receta antimicrobianos

Fractura del ángulo de la man dibuja bilateral

La mandíbula se retrayendo y obstruye via aerea