T8 Epidemiología de la salud oral

Planificación de estudios epidemiológicos

1. Introducción y contextualización práctica

  • Vigilancia Epidemiológica:

    • Conjunto de actividades para comprender la historia natural de la enfermedad.

    • Permite detectar cambios y adoptar medidas de prevención o control.

  • Características:

    • Reúne información de forma sistemática y continua.

    • Basado en comparación de tendencias.

    • Compara frecuencia, distribución y determinantes de salud entre lo esperado y lo observado.

    • Su responsable es el Estado.

  • Técnicas utilizadas:

    1. Vigilancia clínica: Realiza diagnósticos de enfermedades en servicios de salud (atención primaria, urgencias, hospitalizaciones).

    2. Vigilancia de laboratorio: Microbiología aporta datos para vigilancia.

    3. Declaración obligatoria de enfermedades: Lista que cada país notifica de acuerdo a sus prioridades de salud.

  • Redes de vigilancia:

    • Sistemas Internacionales tienen como fin identificar y prevenir enfermedades transmisibles.

    • Red Europea de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles (1998): obligación de informar sobre ciertas enfermedades y brotes en la UE.

    • En España, la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica supervisa el estatus en comunidades autónomas.

2. Etapas de la investigación en epidemiología

  • Divididas en tres etapas:

    1. Planificación: Definición de objetivos y diseño del estudio.

    2. Ejecución: Recolección de datos y análisis.

    3. Análisis de resultados: Se elaboran conclusiones y se comunican hallazgos.

3. Planificación de estudios epidemiológicos

3.1. Formulación de objetivos

  • Para definir el objetivo se debe:

    • Plantear el problema a estudiar.

    • Formular hipótesis.

    • Decidir el tipo de estudio y población.

    • Establecer muestra y datos a obtener.

    • Definir métodos de obtención y procesamiento de datos.

3.2. Selección de la población de estudio

  • Realizada mediante métodos de muestreo, definiendo población diana y tamaño de muestra.

3.3. Selección y definición de variables

  • Variables: Características medibles que pueden tomar distintos valores.

  • Necesitan definición clara, escalas de medición, y unidades.

  • Escalas de medición según tipo de variable:

    • Cualitativas:

    • Nominal: Sin orden (ej. nombres, estado civil).

    • Ordinal: Con orden (ej. nivel socioeconómico).

    • Cuantitativas:

    • Continua: Sin restricciones (ej. peso, talla).

    • Discreta: Con valores enteros (ej. número de hijos).

3.4. Planificación de la obtención de datos

  • Se desarrollarán métodos de obtención de datos más adelante.

3.5. Planificación de la evaluación de datos

  • Identificación de sesgos o distorsiones posibles.

  • Verificación de corrección y completitud de datos.

  • Agrupación y ordenación según tendencias o valores centrales.

4. Métodos de obtención de datos

4.1. Tipos de métodos

  • Primarios: Recogida de datos directamente por el investigador.

    • Basados en observación o encuestas (trabajo de campo).

  • Secundarios: Obtención de datos de documentos o investigaciones previas.

4.2. Instrumentos para obtención de datos

  • Consisten en recursos usados para recolectar datos.

  • Aspectos:

    • Forma: Técnica utilizada (observación, encuesta).

    • Contenido: Indicadores para medir las variables.

4.3. Experimentos

  • Cuando no se puede acceder a la realidad, se simulan condiciones mediante experimentos.

  • Ejemplo: Probar prótesis dentales en un grupo limitado de pacientes.

4.4. Observación

  • Método científico para observar comportamientos y hábitos.

  • Tipos de observación:

    1. Simple: Sin interacción.

    2. Participante: Interactuando con sujetos observados.

  • Características de la observación científica:

    • Propósito específico y meticuloso.

    • Control escrito y estandarizado.

4.5. Métodos de obtención de datos en odontología

  • Exploración clínica:

    1. Interrogatorio sobre antecedentes.

    2. Exploración extraoral (asimetrías, palpación de ATM).

    3. Exploración intraoral (tecidos blandos y dentales).

  • Pruebas complementarias:

    1. Radiografías dentales (intraorales y extraorales).

    2. TAC y CBCT para imágenes 3D.

    3. Pruebas de laboratorio (análisis microbiológicos).

    4. Fotografías diagnósticas.

4.6. Encuestas

  • Método más usado en investigación social para recopilar información.

  • Canales:

    1. Cara a cara.

    2. Teléfono.

    3. Internet (ej. Google Formularios).

  • Características del cuestionario:

    • Preguntas cerradas y agrupadas por temas.

4.7. Tipos de encuestas y entrevistas

  1. Entrevistas: Estructuradas (mismas preguntas) o no estructuradas (flexibilidad).

  2. Cuestionarios: Formulario con preguntas (cerradas, múltiples, abiertas).

5. Casos prácticos

5.1. Caso práctico 1: “Planificando el estudio de Verónica”

  • Enfocado en selección de variables y escalas.

  • Variables a considerar: cualitativas (nominal y ordinal) y cuantitativas (continua y discreta).

5.2. Caso práctico 2: “Exploración de la cavidad oral”

  • Áreas a examinar:

    1. Exploración extraoral.

    2. Exploración de ATM.

    3. Exploración intraoral.

6. Recursos en estudios epidemiológicos

  • Recursos humanos:

    • Investigadores, personal de campo, administrativos, analistas, expertos.

  • Recursos materiales:

    • Equipamiento, material de oficina, vehículos, instalaciones, investigación.

7. Interpretación de datos

  • Pautas para interpretar los resultados:

    • Descripción de la población y análisis de variables.

    • Uso de medidas de disociación (riesgo relativo) y análisis de significancia estadística (T de Student, chi cuadrado).

    • Evaluar causalidad y comunicar resultados con claridad.