Generalidades del sistema digestivo: cavidad oral, dentición, paladar, lengua y glándulas salivales

Visión global del aparato digestivo

El sistema digestivo se divide en:
- Órgano‐conducto principal (tubo digestivo propiamente dicho):
- Cavidad oral (boca, dientes, encías)
- Esófago
- Estómago
- Intestino delgado
- Intestino grueso
- Recto
- Ano
- Parte glandular anexa (secreción de enzimas y jugos):
- Glándulas salivales (parótida, submandibular, sublingual)
- Hígado ‑-> vía biliar, vesícula biliar, conducto biliar común
- Páncreas ‑-> conducto pancreático
Significado fisiológico
- Garantiza la digestión mecánica, química y la absorción de nutrientes.
- Componentes glandulares añaden enzimas, bilis y bicarbonato que optimizan la degradación de macronutrientes.
- Alteraciones en cualquiera de sus segmentos (ej. obstrucción biliar) repercuten en todo el proceso digestivo (conexión con futuras clases sobre hígado y páncreas).

Cavidad oral

Punto de arranque de la digestión; interviene la masticación, la salivación y la formación del bolo alimenticio.
Estructuralmente posee dos espacios bien delimitados:
- Vestíbulo
- Cavidad bucal propiamente dicha

Vestíbulo

Espacio con forma de hendidura entre dientes, encía bucal, labios y mejillas.
Relevancia clínica: zonas donde se acumulan restos alimenticios que pueden originar caries o halitosis si no hay higiene.

Cavidad bucal

Situada entre las arcadas dentarias superior e inferior.
Límites:
- Laterales y anterior: arcadas alveolares (maxilar y mandíbula).
- Techo: paladar (duro + blando).
- Posterior: comunica con la orofaringe.
- Piso: lengua (en reposo con boca cerrada, lo ocupa casi por completo).

Labios

Pliegues musculares móviles (músculo orbicular de la boca + músculos labiales superiores/inferiores).
Funciones:
- Sujección del alimento y sellado.
- Succión de líquidos.
- Eliminación del alimento atrapado en vestíbulo labial.
- Producción del habla y gesto de besar.
Zona de transición (borde bermellón): región altamente vascularizada y sin glándulas sudoríparas, razón de su color rojizo.

Mejillas

Forman paredes laterales móviles de la cavidad bucal.
Músculo principal: buccinador (imprescindible para soplar, silbar y deglutir).
Poseen el cuerpo adiposo bucal (Bola de Bichat): masa grasa que facilita la succión en neonatos.

Encías (gingiva)

Tejido fibroso recubierto de mucosa.
Fijación a las apófisis alveolares y cuello dentario.
Tipos de mucosa gingival:
- Mucosa alveolar (no adherida).
- Encía propiamente dicha (insertada) ‑-> sensibilidad y sangrado en enfermedad periodontal.
- Encía lingual y bucal (relación con nervios nasopalatinos y bucal respectivamente).

Dentición

Clasificación general

Estructuras cónicas duras asentadas en los alveolos.
Participan en la masticación y en la pronunciación.

Según momento de aparición

Dientes caducos (primarios, de "leche"):
- Total: ${20}$ dientes.
- Distribución por hemiarcada: $1$ incisivo medial, $1$ incisivo lateral, $1$ canino, $2$ molares.
- Cronología aproximada:
  - Incisivos: $6$ – $8$ meses.
  - Caninos: $10$ meses.
  - Molares: $20$ – $24$ meses.
Dientes permanentes (definitivos):
- Total: ${32}$ dientes.
- Por hemiarcada: $1$ incisivo medial, $1$ incisivo lateral, $1$ canino, $2$ premolares, $3$ molares.
- Erupción: primer molar ( $6$ – $7$ años), incisivos centrales ( $7$ años), hasta tercer molar/muela del juicio ( $17$ – $22$ años).

Tipos morfológicos y función

Incisivos: borde cortante fino ‑-> corte del alimento.
Caninos: cono prominente ‑-> desgarrar.
Premolares: dos valvas separadas por surco sagital ‑-> trituración inicial.
Molares: tres o más valvas ‑-> trituración y molienda principal.

Caras dentarias

Vestibular (hacia labios/mejillas).
Oral (hacia el interior: palatina o lingual).
Mesial (orientada al plano medio).
Distal (alejada del plano medio).

Anatomía interna

Corona (emerge de la encía).
Cuello (transición corona-raíz).
Raíz (anclaje dentro del alvéolo vía ligamento periodontal fibroso).
Capas tisulares:
- Dentina (mayor componente, color marfil).
- Esmalte (sobre corona; tejido más duro del organismo).
- Cemento (recubre raíz; inserción de fibras periodontales).
Cavidad pulpar: tejido conectivo, vasos y nervios.
Conducto radicular: comunica la pulpa con el orificio apical.

Paladar

Generalidades

Techo arqueado de la boca / suelo de cavidades nasales.
Separa cavidad bucal de cavidades nasales y nasofaringe.
Caras:
- Superior: mucosa respiratoria.
- Inferior: mucosa oral.
Dos porciones: paladar duro y paladar blando.

Paladar duro

Formado por proceso palatino del maxilar y lámina horizontal del hueso palatino.
Tres orificios relevantes:
1. Fosa incisiva (paso del nervio nasopalatino).
2. Agujero palatino mayor (arteria y nervio palatinos mayores).
3. Agujero palatino menor (arteria y nervio palatinos menores; posterior al mayor).

Paladar blando

Tercio posterior móvil.
Continúa lateralmente con la pared faríngea, cerrando la cavidad nasal durante la deglución.
Termina en la úvula (campanilla).

Fauces

Región de transición cavidad bucal ↔ faringe.
Límites: arriba paladar blando, abajo raíz de la lengua, lateralmente arcos palatogloso y palatofaríngeo.
Importancia clínica: sitio frecuente de infecciones (amigdalitis).

Lengua

División anatómica

Raíz (fijada a mandíbula e hioides).
Cuerpo.
Vértice (ápice).

Papilas gustativas

Filiformes: más abundantes; sin botones gustativos (función mecánica).
Fungiformes: numerosas en la punta; poseen botones.
Circunvaladas (caliciformes): forman una V invertida en la base; con botones.
Foliáceas (laterales).

Sabores reconocidos

$4$ sensaciones clásicas: dulce, salado, amargo, ácido.
Umami (identificado posteriormente; estímulo por glutamato).

Musculatura e inervación

Músculos intrínsecos y extrínsecos (mayoría inervados por n. hipogloso, XII PC).
Excepción: músculo palatogloso (n. vago, X PC).
Significado: movilidad fina imprescindible para hablar, deglutir y limpiar cavidad oral.

Glándulas salivales

Funciones de la saliva

Humectar mucosa oral.
Lubricar alimento.
Iniciar digestión de almidones (amilasa salival).
Lavado intrínseco y defensa antibacteriana (lisozima, IgA).
Contribuye al gusto (disolución de moléculas saporíferas).

Glándulas mayores

Parótida
- Ubicación: entre rama mandibular y apófisis estiloides del temporal.
- Conducto (Stensen) desemboca en vestíbulo, a nivel del segundo molar superior.
Submandibular
- Situada a lo largo del cuerpo mandibular.
- Conducto (Wharton) de $5\,\text{cm}$ , discurre entre músculos milohioideo e hiogloso, desemboca junto al frenillo lingual.
Sublingual
- Más pequeña y profunda; en suelo de boca entre mandíbula y músculo geniogloso.
- Numerosos conductos (rivus), abiertos sobre pliegues sublinguales.
- Inervación parasimpática presináptica secretomotora: n. facial (VII).

Glándulas accesorias

Menor tamaño, dispersas en paladar, labios, mejillas, amígdalas y lengua.
Su secreción mantiene hidratación basal continua.

Implicaciones clínicas, filosóficas y prácticas

Caries dental: interacción dieta, microbiota bucal y saliva (función profiláctica).
Dificultad para tragar (disfagia) si falla coordinación lengua-paladar-fauces.
Importancia de la detección temprana de malformaciones (ej. anquiloglosia) por su efecto en lenguaje y alimentación.
Ética y salud pública: educación sobre higiene oral como parte del derecho a la salud.

Conexión con próximas unidades

La saliva contiene enzimas que actúan de manera sinérgica con jugos gástricos y pancreáticos (próxima clase: estómago y páncreas).
La anatomía de paladar y lengua se relaciona con la fonación (vinculo con sistema respiratorio y comunicación humana).

Fórmulas y datos numéricos destacados (resumen)

Dientes primarios: ${20}$ .
Dientes permanentes: ${32}$ .
Erupción primer molar permanente: ${6}$ – ${7}$ años.
Longitud conducto submandibular: $5\,\text{cm}$ .
Sabores reconocidos: $5$ (dulce, salado, amargo, ácido, umami).