ISEC GLOBAL

Universidad de Ciencias Aplicadas y Sociales

Áreas del entorno quirúrgico

• Clasificación de áreas:
  • Quirófano
  • Áreas restringidas
  • Áreas semirrestringidas
  • Áreas no restringidas
• Profesora: Dra. en enfermería Angie Aguirre Hernández

Quirófano o Sala de Operaciones

• Definición:
  • Área especializada y esterilizada dentro de un hospital o centro de salud, diseñada para realizar intervenciones quirúrgicas de manera segura, eficiente y libre de gérmenes.

Naturaleza del Quirófano en Costa Rica

• Descripción:
  • Sala estéril de alta tecnología dentro de un hospital o clínica.
  • Objetivo: asegurar el éxito de la cirugía y la seguridad del paciente.

Historia del Quirófano

• Evolución:
  • Desde anfiteatros públicos del siglo XIX hasta entornos estériles y modernos.

Antigüedad y Prehistoria

• Prácticas quirúrgicas:
  • Trepanaciones (hace 12,000 años) y cirugías egipcias en lugares no especializados.
  • Instrumental quirúrgico egipcio incluye cuchillos de piedra, hierro o bronce.
  • Primera intervención registrada: circuncisión según los egipcios, evidenciada en un grabado en el templo de Menfis.

Renacimiento y Siglos XVIII-XIX

• Desarrollo:
  • Cirugías realizadas en anfiteatros donde estudiantes observaban a cirujanos.
  • Problemas: No había asepsia, y las infecciones post-quirúrgicas eran comunes, a menudo resultando en amputaciones o muerte.
  • Ejemplo histórico: El quirófano más antiguo conservado está en Londres (1822).

Revolución de la Anestesia y Antisepsia (1840-1880)

• Avances:
  • Introducción del éter para reducir el dolor.
  • Lister introdujo la antisepsia, mejorando los índices de supervivencia.
  • Conceptos de anestesia y asepsia cambiaron el enfoque quirúrgico.

Nacimiento del Quirófano Aséptico (1884)

• Innovaciones:
  • Diseño de Gustav Neuber con superficies lavables, instrumentos esterilizados y aislamiento.
  • Importancia de la preparación y limpieza en la cirugía.

Siglo XX - Modernización

• Cambios:
  • Introducción de batas, guantes, mascarillas y equipos de ventilación.
  • Sustitución de anfiteatros por salas estériles.
  • Ejemplo: En 1931, Paul Nelson desarrolló un quirófano moderno, priorizando la correcta iluminación y la separación de flujos limpio-sucio.

Siglo XXI - Alta Tecnología

• Avances contemporáneos:
  • Técnicas mínimamente invasivas (laparoscopia) y cirugía asistida por robots (sistema Da Vinci).
  • Mejora en la planificación y ejecución de cirugías en tiempo real.
  • Uso de tecnologías como Big Data, robótica y realidad aumentada.

Características del Quirófano

• Consideraciones:
  • Variables según la especialización del quirófano: personal, material e instalaciones necesarias.

Ubicación del Quirófano

• Criterios de diseño:
  • Ubicado en áreas con poco personal.
  • Proximidad a unidades de reanimación, cuidados intensivos y esterilización.
  • Acceso fácil al laboratorio de urgencia.

Estructura y Acceso

• Reglas de acceso:
  • Debe ser un espacio cerrado, solo accesible al personal médico y al paciente.
  • Sin ventanas y estructura diseñada para minimizar acumulación de polvo y suciedad.

Iluminación del Quirófano

• Importancia:
  • Debe proporcionar buena visión y reducir el cansancio ocular.
  • Incluye sistemas de iluminación generales y accesorios que se ajustan según la intervención.

Ventilación

• Funciones:
  • Fundamental para minimizar riesgo de infecciones.
  • El aire debe ser filtrado a 0.3 micras y renovarse 20-25 veces por hora.
  • La presión del quirófano debe ser un 10% mayor que en los pasillos.

Temperatura y Humedad

• Condiciones críticas:
  • Temperatura: 20-23 ºC.
  • Humedad: alrededor del 50%.
  • Importancia en prevenir hipotermia y controlar microorganismos.

Tamaño del Quirófano

• Dimensiones estándar:

  • Entre 37 m² y 60 m².
  • Quirófano general: 36-40 m².
  • Quirófano especializado: hasta 60 m².
  • Sala de partos: aproximadamente 25 m².

• Requerimientos de diseño:

  • Espacio suficiente alrededor de la mesa quirúrgica.
  • Techo de 2.60 m a 3 m de altura, blanco para mejor iluminación.

Estructura del Quirófano - Especificaciones

• Suelo:

  • Liso, resistente al agua, antideslizante, sin pliegues ni juntas.
  • Material: polivinilo, moderado conductor de electricidad.

• Paredes:

  • Duras, lisas, resistentes al fuego y fáciles de limpiar.
  • Colores claros para evitar saturación visual.

• Puertas:

  • Corredizas o de tipo voladero, lisas, al menos 1.5 m de ancho.

Evacuación de Gases

• Sistemas de evacuación:
  • Capturan gases anestésicos sobrantes, requieren revisiones periódicas.
  • Evacuación de humo quirúrgico:
  • Uso de filtros de alta eficiencia (HEPA).
  • Recomendación de 15 intercambios de aire por hora.

Sistema Eléctrico

• Organización:
  • Tomacorrientes a una altura media, sistemas aislados de tierra.
  • Componentes incluyen tablero de aislamiento, monitor de aislamiento de línea y sistemas de respaldo.

Seguridad e Higiene en el Quirófano

• Limpieza:
  • Debe ser profunda y frecuente, antes y después de intervenciones.
  • Acceso restringido a personal autorizado, señalizado adecuadamente.

Equipamiento del Quirófano

• Fundamentales:
  • Incluye elementos fijos y móviles, suministros médicos quirúrgicos básicos.

Mesa Quirúrgica

• Funcionalidad:
  • Ajustable para diferentes posiciones del paciente, hecha de materiales resistentes.
• Tipos de mesas:
  • General, ortopédica, de columna, laparoscópica y cardíaca.

Lámparas Quirúrgicas

• Propósito:
  • Iluminación intensa y ajustable del campo quirúrgico.
• Variantes:
  • Lámparas de luz fría, de LED, de fluorescencia, de doble cabezal y portátiles.

Monitor de Signos Vitales

• Funcionalidad:

  • Registro constante de parámetros vitales como presión arterial, pulso, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno.

• Tipos de monitores:

  • Multiparamétrico, invasivo, de ECG, de SpO2 y de temperatura.

Anestesia y Ventilación

• Componentes del equipo:
  • Máquina de anestesia y ventilación mecánica, cruciales para garantizar la ventilación adecuada durante la cirugía.

Electrocauterio

• Definición:
  • Dispositivo para sellar vasos sanguíneos y controlar sangrado mediante calor.

Bombas de Infusión

• Uso:
  • Administración controlada de líquidos y medicamentos intravenosos.
• Tipos:
  • Volumétricas, de jeringa y de perfusión continua.

Áreas del Quirófano

• Clasificación de áreas:
  • Área restringida: donde se realiza la intervención quirúrgica.
  • Área semirrestringida: incluye áreas de lavado y recuperación.
  • Área no restringida: zona de admisión, oficinas y baños, donde se permite acceso con bata clínica.