A Novel Decision-Making Process for Tooth Retention or Extraction Gustavo Avila, Pablo Galindo-Moreno, Stephen Soehren, Carl E. Misch, Thiago Morelli, Hom-Lay Wang (1).en.es

Proceso de Toma de Decisiones para la Retención o Extracción de Dientes

1. Introducción

  • Las restauraciones implantosoportadas son una opción popular para el tratamiento del edentulismo.

  • Los implantes dentales tienen tasas de éxito del 90% o más a 15 años, especialmente si se colocan adecuadamente.

  • La extracción inadecuada de dientes comprometidos conduce a la pérdida de dientes que podrían haberse salvado.

  • Se presenta un cuadro de toma de decisiones para ayudar a los clínicos a evaluar si conservar o extraer un diente comprometido.

2. Objetivos del Tratamiento

  • Mantener la dentición natural con funcionalidad y estética aceptable es primordial.

  • Las prótesis implantosoportadas no pueden competir con los dientes naturales en propiedades físicas.

  • La extracción puede llevar a consecuencias negativas como función reducida y propagación de infecciones.

3. Cuadro de Toma de Decisiones

  • Sistema de código de colores (verde, amarillo, rojo) para evaluar el pronóstico de la retención del diente:

    • Verde: Resultado favorable a largo plazo para intentar salvar el diente.

    • Amarillo: Se puede intentar la conservación, pero con cautela debido a factores de riesgo.

    • Rojo: Resultado desfavorable probable si se intenta conservar el diente.

4. Niveles de Evaluación

  • 4.1 Evaluación Inicial: Expectativas del paciente, situación financiera, y criterios estéticos son determinantes cruciales.

  • 4.2 Gravedad de la Enfermedad Periodontal: Evaluar con profundidad de sondaje y movilidad dental.

  • 4.3 Afectación de la Furca: Clasificación en clases (I, II, III) según la severidad del daño.

  • 4.4 Factores Etiológicos: Identificación y manejo de factores contribuyentes como el cálculo dentario.

  • 4.5 Factores Restauradores: Evaluar la capacidad de restauración del diente afectado.

  • 4.6 Otros Determinantes: Considerar el tabaquismo, enfermedades sistémicas y la experiencia del clínico.

5. Consideraciones Específicas

5.1 Expectativas del Paciente

  • Respetar el deseo del paciente de conservar el diente a pesar de las indicaciones clínicas.

5.2 Evaluación de la Gravedad Periodontal

  • Profundidad de sondaje, movilidad dental, y presencia de abscesos son parámetros críticos.

5.3 Factores Estéticos

  • La estética influye en la decisión; dientes que comprometen la estética futura deben ser evaluados con cautela.

5.4 Situación Financiera

  • El costo de los tratamientos puede influir en la decisión de conservación o extracción; opciones económicas deben ser consideradas.

6. Conclusiones y Recomendaciones

  • La decisión entre conservar o extraer un diente es compleja y depende de múltiples factores.

  • El cuadro de toma de decisiones proporciona una guía útil pero no es un reemplazo del juicio clínico.

  • La experiencia del clínico y la evaluación individualizada de cada caso son fundamentales para abordar estas decisiones.