OCLUSION TEMAS 5-9

funciones orgánicas del ser humano

Succión Masticación Deglución Fonación Respiración

masticación y fonación

aprendidos

respiración, succión, deglución

innatos

masticación

Función condicionada, aprendida y automática de la mandíbula.

transtrusión.

Se da con alimentos duros

etapas de la masticación

Incisión, corte y trituración, molimiento final

Incision

movimiento de apertura preparatorio, su extensión depende del alimento que incidirá, y asi se realiza el corte con los incisivos

músculos qué intervienen en la incisión

pterigoideos externos infrahioideos digástricos

Corte y trituración

-el bolo alimenticio se lleva dentro de la cavidad bucal por hacia los premolares, los cuales cortan el alimento en dedazos más pequeños
-se combinan en movimiento de apertura con uno de rotación lateral

molimiento final

-El bolo alimenticio llega a los molares, donde se muele el alimento por ultima vez y así llega a la deglución

deglucion

-Función incondicionada presentada desde el nacimiento.
-Cada persona deglute aprox. 40 veces por hora→posselt , 1962

etapas de la deglución

etapa bucal

etapa faringea

etapa esofagica

etapa bucal de la deglución

-es voluntaria
-comprende la colocación del liquido o alimento

etapa faringea de la deglucion

-es involuntaria
-Se empuja el bolo hacia la faringe, obligando al paladar blando a elevarse y cerrar la comunicación con la cavidad nasal.
-El bolo desciende por la laringe, se abre la glotis y la mandíbula se pone en reposo.

etapa esofagica de la deglución

-involuntaria
-Después del reposo de la mandíbula, se reanuda la respiración.
- El bolo alcanza el extremo
superior del esófago.

Deglución atipica

Deglución con interposición de la lengua Deglución con interposición labial

Deglución con interposición de la lengua

-Los dientes no entran en contacto, la lengua se aloja
entre los incisivos o premolares y molares.
-da lugar a la mordida abierta anterior o posterior
-se ve en pacientes clase II
-se utiliza trampa lingual

Deglución con interposición labial

en casos con sobremordida horizontal exagerada
-el equilibrio muscular, entre labios, mejillas y lengua está interrumpido
-lip-bumper

fonación y respiración

funciones orgánicas donde participan los pulmones, laringe, faringe, boca, vestíbulo y la cavidad nasal

fonación

sonidos que requieren movimientos de la lengua cerca de las relaciones linguo-incisivos (S, T), D,N, para solucionar el problema, es necesario solucionar la maloclusión

respiración

respiración bucal, asociados a la interposición lingual y presencia de adenoides (parche de tejido en la parte alta de la garganta)

médico foniátrico

necesario para los casos que presenten problemas en el habla

Una corona de un diente posterior está construida de:

-Elevaciones (cuspides y rebordes)
- Depresiones (surcos y las fosas)

tipos de cúspides:

1. Cúspide estampadoras o de soporte

2. Cuspides de corte

tipos de rebordes:

marginales

triangulares

centrales

rebordes marginales

forman las superficies mesial y distal de molares y premolares

rebordes triangulares

forman las cúspides y pueden ser centrales o suplementarios

rebordes centrales

forman las caras vestibulares y linguales de las cúspides.

tipos de fosas

funcionales, suplementarias

surcos

surco principal

surcos accesorios,

surcos de trabajo

surco principal

va de mesial a distal También se llaman surco antero-posterior y sirve para el
escape de la cúspide durante el movimiento protrusivo

surcos accesorios

estos dan la anatomía suplementaria y aumentan la efectividad masticatoria

Surcos de trabajo

tienen una dirección transversa en relación al surco principal, se encuentran en el maxilar superior del centro de la fosa hacia vestibular. Y en maxilar inferior están en dirección opuesta, del centro de la fosa hacia lingual

cúspides estampadoras o de soporte

Cúspides palatinas de molares y premolares inferiores

• Mantienen los contactos que determinan la dimensión vertical

cúspides de corte

Cúspides vestibulares superiores y linguales inferiores

• Se encargan de cortar los alimentos

contacto interoclusal

Determinar el cierre de la mandíbula equilibrando las fuerzas para prevenir movimientos hacia:

- Mesial
- Distal
- Vestibular
- Lingual

clasificación de contactos interoclusales

a) Paradores de cierre

b) Estabilizadores

paradores de cierre

-determinar el cierre de la mandíbula
-neutralizar las fuerzas ejercidas de los equilibradores

estabilizadores

-equilibrar las fuerzas ejercidas por los mantenedores
-asegurar estabilidad en sentido vestíbulo-lingual
-Están en los rebordes triangulares centrales y suplementarios

Las fuerzas ejercidas por los paradores y equilibradores:

Deben ser iguales y opuestas entre si

contacto A

Se producen cuando las cúspides de corte superior entran en contacto con las cúspides estampadoras (soporte) inferiores

• Pueden ser mantenedores de cierre o estabilizadoras

contacto B

Se produce cuando las cúspides estampadoras superiores entran en contacto con las cúspides inferiores

• Son estabilizadores

• Es responsable de la descomposición de fuerzas

contacto C

Se producen cuando las cúspides estampadoras superiores ocluyen con las cúspides de corte inferiores.

• Pueden ser mantenedoras de cierre o estabilizadoras

tripoidismo

Se produce cuando los tres puntos de contacto obtenidos por cada cúspide estampadora descansa sobre su fosa correspondiente. Y es la forma IDEAL de obtener estabilidad

tripode minimo funcional

Se considera que todo molar o premolar debe tener como mínimo 3 contactos para poder obtener estabilidad tanto en mesiodistal como vestíbulo

contactos interproximales en dentición natural:

dan apariencia puntiforme

contactos interproximales en oclusion terapeutica:

adquieren forma de superficie

punto de vista gingivo oclusal

el contacto está localizado hacia el tercio
oclusal de los dientes

punto de vista vestíbulo lingual

el contacto está localizado de la mitad del
diente hacia vestibular

espacios interproximales en sentido fingido oclusal

→los espacios nterproximales son CÓNCAVOS, y dan
espacio a la papila interdental

espacios interproximales en sentido oclusal (vestíbulo lingual

los espacios son abiertos hacia lingual, puesto que el contacto está más hacia vestibular

caras interpoximales

Tienen una forma ligeramente CÓNCAVA para dar espacio a la papila

rebordes marginales

Corresponden a las elevaciones mesiales y distales de premolares y molares

• Su altura debe de ser la misma en todos los dientes

• Si tienen una relación con la oclusión

La cara vestibular de los molares y premolares superiores

mantienen las mejillas aisladas durante el ciclo masticatorio de esa forma evitamos morderlas

La cara palatina de molares superiores

protegen la encía palatina de un impacto directo con los alimentos.

La cara vestibular de los molares inferiores

permite que la comida pase de forma suave sobre la encía vestibular inferior y produzca una estimulación.

La cara lingual de los dientes inferiores

mantienen alejada a la lengua durante el ciclo de masticación, esto permite que no la mordamos.

Diámetro Vestíbulo lingual de La Corona

-El mayor diámetro de una corona en sentido
vestíbulo-lingual está a la altura del tercio gingival
-excepción se encuentra en los molares y bicúspides
inferiores por la cara lingual donde este diámetro puede
llegar a ser de 3.4 a 1 mm .

Ángulos lineales Axiales del diente

-forman la pared proximal del diente con las caras vestibulares y linguales del mismo

Surcos de trabajo

Suelen localizarse en una dirección transversa, en dientes superiores e nferiores al ejercer un movimiento de lateralidad.

surcos de balanza

toma dirección oblicua, opuesta al surco de trabajo y se localiza hacia mesopalatino en los superiores y distovestibular en los inferiores

Patron de protrusion

durante este movimiento se traza un surco disto-mesial en el maxilar superior y mesio-distal en el inferior.

importancia de dientes anteriores

radica tanto en posiciones estáticas como dinámicas.

estática

en posición de relación céntrica, los dientes posteriores van a proteger a los anteriores

dinámicas

en relación céntrica cualquier tipo de movimiento excéntrico, hacia adelante o hacia los lados

acoplamiento de dientes anteriores

acción por los bordes incisales de los dientes anteriores inferiores que al deslizarse sobre las concavidades palatinas de los superiores van a producir el desenganche posterior.

teorias de acoplamiento de dientes anteriores

-Funcion de grupo → cuando se incluye uno o dos bicúspides
- Funcion unilateral

contactos interoclusales

esto sucede en posiciones estáticas de oclusión en relación céntrica

función de grupo correcta

no involucra dientes posteriores en los movimientos excéntricos

marca centrica

divide la concavidad de los dientes anteriores en dos partes (no tiene que ser iguales)

HANAUN

hecho de que la inclinación de la guía incisiva en el articulador debía ser igual a la inclinación de la guía condilar. Esto evitaba que las dentadura se desplazaran.

padre de la ortodoncia

tweed

Analizadores de Dientes Anteriores Superiores e Inferiores con referencia

instrumentos muy útiles para medir tanto la inclinación de los dientes anteriores inferiores, como el ángulo desoclusivo incisivo de los dientes anteriores superiores.

MÉTODOS PARA ACOPLAR DIENTES ANTERIORES

ortodoncia cirugía ortognática restauraciones como coronas y puentes procedimiento de operatoria mioterapia funcional placas parciales sobrepuestas a los dientes superiores

ortodoncia

Se realiza un diagnóstico basado en modelos de estudio, radiografias transcraneales, de esta forma se puede estudiar la forma de lograr sobreoclusion normales

cirugía ortognática

-se combina con procedimientos ortodóncicos.
-La planeación que debe ser adecuada, anticipada y predecible.
-reposición de maxilares y mejorar las relaciones de los dientes anteriores

coronas y puentes

-Puede mejorar las relaciones de dientes anteriores con el uso de coronas tipo recubrimiento parcial o completo
- Tiene como objetivo mejorar las relaciones
esqueléticas clase III
- Es un procedimiento restaurador

procedimientos operatorios

sistema de adición de resinas o composites a los bordes incisivos donde se han presentado desgaste, como también en concavidades palatinas de los anteriores superiores

mioterapia funcional

-Consiste en la correccion de habitosmorales que producen o mantienen malposiciones dentarias.
-Principalmente se hace la corrección
de la posición de la lengua y labios
-se combina con ortodoncia y cirugia ortognatica

placas o platos parciales

consiste en colocación de una placa parcial confeccionada ocupará el espacio existente entre dientes anteriores superiores e inferiores
- limitarán las superficies desoclusivas superiores sobre la cuales los dientes inferiores podrán hacer sus recorridos produciendo desoclusiones posteriores.
-Su uso es durante la noche y en momentos donde el paciente presente bruxomania.

American dental association termino: trastorno temporomandibular

alteraciones funcionales del sistema masticatorio

1934, James costen

sugirió que las alteraciones del estado dentario eran responsables de diversos síntomas del oido

Epidemiología

estudio de los factores que determinan e influyen en la frecuencia de una enfermedad

signo

cualquier observación clinica asociada con TTM

sintoma

signo del que el paciente fuera consciente y fuera notificado por el

1959 shore

introdujo la denominación síndrome de disfunción de la atmósfera

la investigación de los TTM comenzó:

en los 50

trastornos que se describían con mas frecuencia:

trastornos del dolor de los músculos de masticación

signos subclinicos

un signo es presente pero el px no es consciente

1 de cada 4 pacientes

referían dolor del TTM

40-60% de la población

presenta al menos un signo detectable asociado a TTM

la mayor parte de los síntomas de TTM aparecen :

entre los 2o y 40 años

patron de contacto oclusal

puede influir en los trastornos funcionales

formula para simplificar la manera en que aparecen los síntomas del TTM

funcion normal+suceso> tolerancia fisiologica= síntomas de TTM

Sistema masticatorio

unidad compleja, diseñada para llevar a cabo las tareas de masticación, deglución y fonación

tronco cerebral

regula la acción muscular mediante engramas musculares que se seleccionan según los estímulos sensitivos recibidos desde las estructuras periféricas

cuando se recibe un impulso súbito e inesperado:

se activan los mecanismos de reflejos de protección que originan una disminución de la actividad muscular

sucesos que alteran la función normal origen:

local o sistemico

alteracion local

-cualquier cambio en el estimulo sensitivo o propioceptivo
-ejemplo: colocación de una coorona
-puede ser secundaria a un traumatismo- respuesta post inyección despues de una anestesia local
-

bruxismo

golpeteo o el rechinar de los dientes de forma inconsciente y no funcional