ANP final

Le sang (caratéristique+ types élement)

-Seul tissu liquide du corps
-Plus dense et visqueux que l'eau
-pH=7.35-7.45
-8% du poids
-Composé d'élement figurée:
Euryocytes(G.B)
Leucocytes(G.B)
Plaquettes(trombocytes)

3 couches du sang

-Plasma:
55% total sang
composante moin dense

-Couche leucocytes:
>1% du sang totae
leucocyte et thrombocytes
Element figuré

-Erythrocytes
45%
plus dense
element figuré

Fonction du sang

• Distribution (transport). Ex.: gaz respiratoires, nutriments, déchets métaboliques, hormones

• Régulation
− Température corporelle (distribution, conservation et dissipation de la chaleur) − pH (tampons du plasma: protéines, bicarbonate, phosphate)
− Maintien du volume liquidien

• Protection
− Prévention de l’hémorragie (hémostase)
− Prévention des infections (par les leucocytes, anticorps, protéines du complément)

Plasma sanguin

Liquide jaune: 90% eau et >100 soluté differente

• Protein : produit par la foie sauf (globuline gamma)
-Albuline: transport non spécifique, (ions, lipides, folate, bilirubine. Tampon pH importan, contributeur de la pression osmotique.

• Globuline:
-Alpha et beta: transport spécifique (Fe2+, vitamine B12, liporoteine)

-Gamma: anticorps produit par les plasmocytes

• Facteur de coagulation: comprennent fibrogène, prothrombine.

• Electrolytes:
-Cation
-Anion

• Nutriments
• Sous produit du métabolisme cellulaire
• Gaz respiratoires

Erythrocytes (structure)

▪ Disques biconcaves (7-8 m de diamètre)
→ grand rapport surface / volume

▪ Très flexibles
→ peuvent se déformer et s’étirer dans les petits
capillaires sanguins dont le diamètre est < 8 m

▪ Anucléés
→ ne peuvent pas se reproduire, ni synthétiser des
protéines

▪ Sans mitochondries
→ génèrent l’ATP de façon anaérobique
▪ Essentiellement des “sacs” d’hémoglobine (plus de
97% de leur poids sec est de l’hémoglobine)

Erythrocytes (fonction)

-Transportent l’O2 des poumons aux tissus
▪ Transportent le CO2 des tissus aux poumons

STRUCTURE DE L’HÉMOGLOBINE

Constituée de la protéine globine liée à 4 groupements hèmes.

• Globine : Constituée de 4 chaînes polypeptidiques: 2 alpha () et 2 bêta ().

Chacune des chaînes est liée à un groupement hème.
• Hème : Structure en anneau (porphyrine) avec un ion Fe2+ en son centre. Chaque Fe2+ peut se lier réversiblement à une molécule d’O2.

→ 4 O2 par hémoglobine.
− Les molécules de CO2 peuvent aussi se lier réversiblement à l’hémoglobine, mais elles se lient aux acides aminés de la globine plutôt qu’aux hèmes.

Oxyhémoglobine

Globine + O2

Deshémoxyglobine

Globine sans O2

Carbhémoglobine

Globine +CO2

Hématopoïès

production des cellules sanguines;dans la moelle osseus erouge des os.

Hémocytoblaste

cellules souche de tous le élement figurée

Érythropoïèse

production des globules rouges

Etapes Erythropoiese

-Hémocytoblaste-->cellule souche myéloide--> proéruthtroblaste---->erythroblaste(phase 1 synthese des ribosomes) (phase 2 acculumation de hémoglobine) (phase 3 éjection du noyau)----> réticulocyte-->érythrocytes

durée de 5-7 jours, 2.5 milliosn par second

Réticulocytes

jeunes érythrocytes qui entrent dans la circulation sanguine ; cellules anucléées qui contiennent encore certains organites (ribosomes, RE rugueux)

RÉGULATION DE L’ÉRYTHROPOÏÈSE

Érythropoïétine (EPO)

− Glycoprotéine produite principalement (> 90%) par les reins (le reste par le foie)

− Stimulus de la production de l’EPO : hypoxémie
▪ Diminution du taux de G.R. (ex.: suite à une hémorragie)
▪ Diminution de l’accès à de l’O2 (ex.: en haute altitude, suite à des maladies pulmonaires) ▪ Augmentation de la demande en O2 par les tissus (ex.: exercices aérobies répétés).

− Inversement, un excès du taux d’érythrocytes causerait une diminution de la production d’EPO.

Mécanismes d’action de l’EPO

▪ Se lie à des récepteurs sur les précurseurs des érythrocytes (proérythroblastes,
érythroblastes)
▪ Cette interaction EPO-récepteur entraîne une accélération de la différentiation et
multiplication des cellules, de la synthèse de l’hémoglobine, de la formation des réticulocytes.
→ L’EPO peut diminuer de moitié la durée de l’érythropoïèse (de 5-7 jours à seulement 3 jours).

CYCLE DE VIE DES ÉRYTHROCYTES

Limitée parce que les G.R. ne peuvent pas synthétiser de nouvelles protéines.
− Les vieux érythrocytes non fonctionnels sont reconnus et détruits par les macrophagocytes présents dans :
▪ Rate
▪ Foie
▪ Moelle osseuse rouge

Besoins nutritionnels pour l’érythropoïèse

Les érythrocytes sont parmi les cellules ayant le plus haut taux de production.
− Matériaux nécessaires à leur production comprennent :
• Acides aminés, lipides, glucides
• Fer
• Vitamines, en particulier B12 et acide folique (folate)
→ requis pour la synthèse d’ADN et donc pour la multiplication cellulaire

Destinée et recyclage des composantes de l’hémoglobine :

• Hémoglobine → globine + hème

• Globine → acides aminés → dans la circulation

• Hème → bilirubine + Fe2+
▪ La bilirubine est un pigment jaune libéré dans la circulation par les macrophagocytes:

→ Produit de la transformation de l’anneau de
porphyrine du groupement hème.

→ Se lie à l’albumine pour être transportée vers
le foie.
→ Captée et transformée par le foie.

→ Sécrétée dans l’intestin.

▪ Fe2+ :
− libéré dans la circulation (se lie à la transferrine, une globuline bêta, pour être transporté vers la moelle osseuse rouge)
− ouemmagasiné,principalementdanslefoie, sous une forme liée à la ferritine ou l’hémosidérine

LES PLAQUETTES (THROMBOCYTES)

• Fragments cytoplasmiques de mégacaryocytes.

• Toutes petites, en forme de disque (2-4 m de diamètre; volume = environ 1/10
de celui d’un érythrocyte)

• Anucléées (durée de vie = 5 à 10 jours)

• Contiennent des mitochondries, RE, lysosomes, glycogène, filaments d’actine et de myosine.

• Contiennent plusieurs types de granulations qui renferment une grande variété de substances impliquées dans la coagulation et la réfection des tissus.

Formation des plaquettes

Dans la moelle osseuse rouge :
Hémocytoblaste → cellule souche myéloïde → mégacaryoblaste → mégacaryocyte → plaquettes

Mégacaryocytes

cellules très grosses qui se fragmentent en milliers de plaquettes, lesquelles entrent dans la circulation sanguine

Régulation de la production (plaquette)

Principalement par la thrombopoïétine (TPO) : hormone produite par plusieurs organes, y compris le foie.
✓ Une diminution du taux de plaquette → ^ TPO → (low) formation de plaquettes
✓ Inversement: haut du taux de plaquettes → low TPO → low formation des plaquettes

L’HÉMOSTASE (definition)

séquence de reaction que arrete le saignement suite a la rupture d'un vaisseau sanguin.

-fait intervenire:plaquette, vaisseau sanguine et facteur de coagulation.

Hemostase: Spasme vasculaire

1. Contriction des vaisseau sanguine (vasocontriction)
2. − Immédiat (0-1 minute) mais transitoire (plusieurs minutes jusqu’à une heure environ) → donne le temps nécessaire à la formation du clou plaquettaire et à la coagulation.

− Déclenché par :
▪ Des médiateurs chimiques libérés par les
cellules endothéliales et les plaquettes
(ex.: sérotonine, thromboxane A2)

▪ Des réflexes nerveux initiés par les
récepteurs à la douleur

Hémostase: Formation du clou plaquettaire

Accumulation des plaquettes au site endommagé.
‒ Déclenchée lorsque les plaquettes viennent en contact
avec les fibres collagènes du tissu conjonctif. ‒ Consiste en deux phases majeures :

1.Adhésion des plaquettes
Les plaquettes entrent en contact avec les fibres collagènes et s’y collent.

2. Activation des plaquettes et agrégation.
▪ Activation :
L’adhésion transforme les plaquettes, les rendent collantes et provoque la libération du contenu de leurs granulations :
• Sérotonine : augmente les spasmes vasculaires. • ADP : déclenche l’agrégation.
• Thromboxane A2 (TXA2 , une prostaglandine) :
stimule à la fois la vasoconstriction et l’agrégation des plaquettes.

▪ Agrégation :
ADP et TXA2 activent les plaquettes avoisinantes, ce qui provoque leur adhésion sur les plaquettes déjà activées.

Phénomène de rétroactivation → Formation du clou plaquettaire.

Le clou plaquettaire est circonscrit au site endommagé à cause de la présence d’inhibiteurs, telle la prostacycline (PGI2), libérés par les cellules endothéliales saines.

‒ La formation du clou plaquettaire est rapide (< 5 min) et efficace.

‒ Le clou est relativement instable, cependant. En plus du clou plaquettaire, la coagulation est requise pour empêcher l’hémorragie de façon permanente.

Hémostase: Coagulation (formation du caillot)

- Fait intervenir des facteurs de coagulation
• Sérum : plasma sans les facteurs de coagulation

- Consiste en trois étapes (phases) essentielles :
1.Formation de l’activateur de la prothrombine Résultat d’une cascade de réactions impliquant une douzaine de facteurs de coagulation.

2.Conversion de la prothrombine en thrombine Catalysée par l’activateur de la prothrombine.
▪ Prothrombine : protéine plasmatique produite par
le foie.
▪ Thrombine : provient du clivage de la prothrombine
par son activateur.

3.Conversion du fibrinogène en fibrine Réaction catalysée par la thrombine.
▪ Fibrinogène : protéine plasmatique produite par le
foie; soluble.
▪ Fibrine : molécules qui interagissent
automatiquement entre elles pour former de longs brins insolubles. Ces fibres emprisonnent les plaquettes et le plasma pour former un caillot gélatineux.

FORMATION DE L’ACTIVATEUR DE LA PROTHROMBINE (2)

• Voie intrinsèque :
− Impliquedesfacteursquisontprésentsdanslesang.
− DéclenchéeparcontactdufacteurXIIetdesplaquettes avec le collagène. (Peut se produire à l’extérieur du corps, ex.: par contact avec une surface de verre.)

• Voie extrinsèque :
− Déclenchéeparuncomplexedefacteurs,lefacteur
tissulaire, libéré par les cellules endommagées de la paroi vasculaire.

-Les deux voies mènent à l’activation d’un intermédiaire commun, le facteur X.

-Le facteur X activé se combine avec d’autres facteurs pour former le complexe activateur de la prothrombine.

-Chacune des deux voies, de même que la voie finale commune, nécessitent des ions calcium.
→ Sans Ca2+,la coagulation ne peut passe faire.

FACTEURS DE COAGULATION

‒ Numérotés I à XIII selon l’ordre chronologique de leur découverte.

‒ La majorité sont des protéines plasmatiques qui, une fois activées (indiquées par le suffixe “a”, ex.:
facteur IX  facteur IXa), convertissent d’autres précurseurs en facteurs activés.

• Thrombine : facteur central de la cascade de coagulation ; responsable de 3 types majeurs d’actions :
i. Activation des composantes en aval de la cascade de coagulation :
▪ Catalyse la formation de fibrine à partir du fibrinogène
▪ Active le facteur XIII

ii. Rétroactivation à plusieurs niveaux en amont :
▪ Peut catalyser la formation des facteurs Va, VIIIa, et de la thrombine elle-même

iii. Influencesurl’hémostase:
▪ Puissant activateur des plaquettes
▪ Cause la libération par les cellules endothéliales de plusieurs activateurs et inhibiteurs de l’hémostase.

• La synthèse par le foie de la prothrombine et des facteurs VII, IX et X requiert la vitamine K.

• Facteur X : premier facteur commun des voies extrinsèque et intrinsèque

• Facteur XIII : forme des liaisons covalentes entre les molécules de fibrine, augmentant ainsi énormément la résistance du réseau de fibrine.

• Facteurs de la voie intrinsèque impliqués dans les hémophilies :
▪ Déficience en facteur VIII entraîne l’hémophilie A
▪ Déficience en facteur IX entraîne l’hémophilie B
▪ Déficience en facteur XI entraîne l’hémophilie C

Rétraction du caillot

Les plaquettes se contractent (via leurs filaments d’actine et de myosine), causant ainsi une traction sur les filaments de fibrine et donc un resserrement du caillot.
→ Le sérum est expulsé du caillot, et les bords de la lésion se rapprochent.

Réfection du vaisseau :

Certains facteurs de croissance, tel le PDGF (platelet-derived growth factor) libéré par les plaquettes, stimulent les fibroblastes et les cellules musculaires lisses à se diviser et à reconstruire la paroi vasculaire.

Fibrinolyse

Processus qui enlève les caillots devenus inutiles; absolument essentiel pour éviter l’obstruction des vaisseaux sanguins; commence dans les 2 jours qui suivent la lésion et continue jusqu’à la dissolution complète du caillot.

Plasmine

enzyme qui détruit la fibrine (de même que certains facteurs de coagulation tels le fibrinogène, la prothrombine, le facteur XII, etc...) → dissolution du caillot.

Plasminogène

protéine plasmatique qui, lorsque activée, devient la plasmine.

Activateur tissulaire du plasminogène (tPA)

activateur majeur du plasminogène; libéré par
l’endothélium.

Dissolution du caillot

Anticoagulants (définition)

substances qui inhibent la coagulation

Anticoagulants présents dans la circulation

-Antithrombine III : globuline alpha produite par le foie; inhibe l’action de la thrombine et de plusieurs autres facteurs de coagulation.

-Héparine : polysaccharide produit par diverses cellules (mastocytes, certains leucocytes, cellules endothéliales); augmentent (par plus de 100 fois) l’activité de l’antithrombine III en s’y combinant.

▪ Protéine C : protéine produite par le foie; inhibe les facteurs V et VIII.

▪ PGI2 : libérée par les cellules endothéliales; inhibe la formation du clou plaquettaire.

Anticoagulants utilisés en médecine (pour ralentir, supprimer, ou prévenir la coagulation)

▪ Héparine : anticoagulant le plus utilisé en clinique.

▪ Aspirine : inhibe la formation de TXA2 → réduit la formation du clou plaquettaire.

▪ Coumadin (“warfarine”) : inhibe l’action de la vitamine K.

▪ tPA : dissout les caillots sanguins déjà formés.

▪ Chélateurs de calcium : utilisés pour prévenir la coagulation à l’extérieur du corps, comme par exemple lors des collectes de sang. Les chélateurs de calcium (ex.: citrate ou oxalate) se combinent aux ions Ca2+ du plasma, causant ainsi une diminution de leur concentration à un niveau tel que la coagulation ne peut plus être déclenchée.

2 types de antigène

ABO et Rh

Agglutinogènes

les antigènes

Agglutinines

les anticorps (globulines gamma) qui se lient spécifiquement à eux. Provoque des réaction d'agglutination.

ABO systeme

• Basé sur deux agglutinogènes(antigènes)appelés Aet B → donne 4 types: A, B, AB, et O.
• Tous les gens développent spontanément après leur naissance des agglutinines contreles agglutinogènes qui ne sont pas présents sur leurs érythrocytes.

• En absence d’agglutinogène A,les agglutinines anti-A se retrouvent dans le plasma.
• En absence d’agglutinogène B, les agglutinines anti-B se retrouvent dans le plasma.

Réactions hémolytiques

Si le sang du receveur contient des agglutinines contre le sang du donneur, une réaction hémolytique s’ensuit : agglutination et lyse des globules rouges étrangers.

‒ Les G.R. agglutinés nuisent à la circulation dans les petits vaisseaux sanguins.
‒ Les G.R. sont éventuellement détruits par le système immunitaire.

→ Hémolyse (lyse des érythrocytes)
→ Libération d’hémoglobine dans le plasma
→ Peut causer l’insuffisance rénale (l’effet le plus dangereux des transfusions incompatibles).

AB and O blood type

• Groupe AB : le plasma ne contient ni des anti-A ni des anti-B
→ “receveur universel”

• Groupe O : les érythrocytes ne contiennent pas les agglutinogènes A et B → “donneur universel”.

LE SYSTÈME Rh

− Il existe au moins 8 agglutinogènes Rh différents, mais le plus réactif est l’agglutinogène D, découvert chez les singes rhésus.

− Les individus dont les G.R. ont l’agglutinogène D sont désignés Rh+ (Rh positif). Ceux dont les G.R. n’ont pas l’agglutinogène D sont désignés Rh− (Rh négatif).

− Les agglutinines anti-Rh ne sont pas spontanément présentes chez les individus Rh–.

− Cependant, si une personne Rh– reçoit du sang Rh+, des agglutinines anti-Rh sont produites.

→ Première transfusion : réaction hémolytique généralement absente.
→ Transfusions subséquentes : réactions hémolytiques similaires à celles du système ABO.

MHNN

✓ Maladie du fœtus et nouveau-né caractérisée par l’agglutination et la lyse des globules rouges du fœtus.
✓ Conditions responsables de la MHNN :

‒ Une mère Rh− qui porte un fœtus Rh+.

‒ 1ère grossesse : normalement sans problème. Cependant, à l’accouchement il y a souvent contact entre le sang de la mère et celui de l’enfant.
→ Production d’anti-Rh par la mère
‒ 2ème grossesse d’un fœtus Rh+ : les agglutinines anti-Rh de la mère traversent le placenta et attaquent le sang du fœtus.
→ MHNN

Principales fonctions du système lymphatique

i. Drainer le surplus de liquide interstitiel: quelque 3 L/jour de liquide interstitiel sont récupérés par les vaisseaux lymphatiques et retournés au sang.

ii. Retourner au sang les protéines qui s’échappent des capillaires sanguins: la paroi des capillaires sanguins n’est pas complètement étanche aux protéines plasmiques, qui se retrouvent alors dans le liquide interstitiel mais qui sont aussi récupérées par les vaisseaux lymphatiques. Cette fonction de récupération des protéines est essentielle. Sans elle, nous mourrions en quelque 24 heures seulement !

iii. Transporter les lipides alimentaires: les vaisseaux lymphatiques transportent jusque dans le sang les lipides absorbés dans le système digestif.

iv. Assurer les réponses immunitaires: les tissus lymphoïdes sont à l’origine des réponses spécifiques qui permettent à l’organisme de se défendre et de résister aux agents infectieux.

La lymphe

• La lymphe est le liquide interstitiel une fois entré dans les vaisseaux lymphatiques.

• Elle a une composition presque identique à celle du liquide interstitiel, lequel est capté par les capillaires lymphatiques présents dans les lits capillaires de la majorité des tissus.

• La lymphe circule à sens unique et se déverse dans la circulation veineuse à la jonction des veines jugulaire interne et subclavière.

Les vaisseaux lymphatiques

-Présents dans tout l’organisme sauf: SNC, myocarde,os et dents, tissus avasculaires.

-Prennent naissance dans les capillaires lymphatiques, qui sont similaires au capillaires sanguins avec les spécificités suivantes:

1.Beaucoup plus perméables que les capillaires sanguins.
Ils permettent le passage de tous les constituants du liquide interstitiel.

2.Vaisseaux en cul-de-sac:
ls constituent le site d’entrée du liquide interstitiel dans la circulation lymphatique. Une fois à l’intérieur d’un capillaire lymphatique, le liquide ne peut que difficilement retourner dans l’espace interstitiel. (Unidirectionelle)

Leur grande perméabilité et l’entrée unidirectionnelle du liquide provient de deux caractéristiques structurales :

– Disjonctions entre les cellules endothéliales qui agissent comme
des mini-valves: elles s’ouvrent lorsque la pression interstitielle est plus grande que la pression dans le capillaire, et se ferment lorsque le gradient de pression est inversé.

→ Ouvertures très larges qui laissent entrer le liquide interstitiel et les particules en suspension, mais ce liquide ne peut ressortir du capillaire une fois à l’intérieur. Il est ainsi forcé d’avancer en direction des vaisseaux collecteurs.

– Filaments d’union qui ancrent les cellules endothéliales aux tissus avoisinants. → Quand la pression interstitielle augmente, les disjonctions s’ouvrent

Vaisseaux collecteurs lymphatiques

Structures semblables à celles des petites veines:
– Trois mêmes tuniques
– Valvules qui empêchent le reflux de la
lymphe

Troncs lymphatiques

-Jugulaire
-Subclavier
-Broncho-médiastinal
-Intestinal
-Lombaire

Conduit lymphatique

Déversent la lymphe dans la circulation veineuse (généralement à la jonction des veines jugulaire interne et
subclavière).

• Conduitlymphatiquedroit:
– Très court (1cm); pas toujours présent
– Reçoit la lymphe du bras droit, et du côté droit de la tête, cou et thorax

• Conduitthoracique:
– Le plus gros et le plus long des vaisseaux lymphatiques (~40 cm)
– Prend naissance à la citerne du chyle*
– Draine la lymphe des membres inférieurs, abdomen, côté gauche de la tête, cou et thorax, bras gauche

Transport de la lymphe

− Écoulement lent: ~3 L/jour

− Assuré par des mécanismes semblables à ceux qui aident au retour veineux :

• Écoulement à sens unique assuré par les valvules lymphatiques

• Pompes musculaire et respiratoire

• Aussi: contractions rythmiques des muscles lisses de leur paroi

Cellules lymphoïdes

Cellules du système immunitaire que l’on retrouve, du moins transitoirement, dans les tissus lymphoïdes. Elles combattent les microorganismes qui ont pénétré dans les tissus.

• Lymphocytes: lymphocytes B & lymphocytes T (réponse immunitaire).

• Macrophagocytes: phagocytent les substances étrangères et activent les lymphocytes.

• Cellules dendritiques: fonctions similaires aux macrophagocytes.

Tissu lymphoïde

Constitué principalement d’un tissu conjonctif réticulaire.

Fonctions:
a) Fournit un site de prolifération pour les
lymphocytes

b) Endroit stratégique de surveillance pour
les lymphocytes & macrophagocytes

En plus des cellules lymphoïdes, les tissus lymphoïdes contiennent de nombreuses cellules de soutien, les cellules réticulaires. Ce sont des types de fibroblastes qui produisent le réseau de fibres réticulaires dans lequel logent les cellules lymphoïdes.

− Organes lymphoïdes primaires

Sites de maturation des lymphocytes.
• Moelle osseuse rouge
• Thymus

Organes lymphoïdes
secondaires

Sites d’exposition aux antigènes et d’activation des lymphocytes.
• Nœuds lymphatiques
• Rate
• Tonsilles (amygdales)
• Follicules lymphatiques agrégés
• Appendice vermiforme

Nœuds lymphatiques

• Petits, réniformes (1-25 mm de longueur).
• Environ 500 nœuds regroupés le long des vaisseaux
collecteurs lymphatiques.
• Les groupes les plus larges se retrouvent à la
convergence des vaisseaux collecteurs (inguinaux,
axillaires, cervicaux).
• La lymphe entre par les vaisseaux afférents, circule dans
le nœud et y ressort par un ou deux vaisseaux efférents.

Fonctions des nœuds lymphatiques :

− Filtrent la lymphe (les macrophagocytes détruisent les microorganismes)
− Permettent l’activation du système immunitaire
Tous les organes lymphatiques participent à la défense de l’organisme, mais seuls les nœuds lymphatiques filtrent la lymphe. Les autres organes lymphatiques n’ont que des vaisseaux efférents.

Rate (definition +fonction)

• Le plus gros des organes lymphatiques; située dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, sous le diaphragme.

• Fonctions de la rate :
− Site de prolifération des lymphocytes; surveillance et réponse immunitaire
− Purifie le sang (site de destruction des érythrocytes et des plaquettes détériorés). − Emmagasine une partie des produits de dégradation des G.R. (ex. fer)
− Site de l’érythropoïèse chez le fœtus
− Emmagasine les plaquettes

Structures de la rate

• Pulpe blanche (25 %): tissu lymphoïde distribué autour des artères; fonction immunitaire (prolifération et activation des lymphocytes).

• Pulpe rouge (75%): associée aux veines; composée de sinus veineux (sinusoïdes spléniques) séparés de tissu réticulaire qui contient un très grand nombre de macrophagocytes. La pulpe rouge est, entre autres, le site de destruction des plaquettes et des globules rouges âgés ou défectueux.

Structures associées à la rate :

• Capsule splénique: tissu conjonctif dense irrégulier qui entoure la rate.

• Artère splénique (dessert la rate) et veine splénique (draine la rate).

• Vaisseaux lymphatiques collecteurs efférents (la rate ne contient pas de vaisseaux afférents).

Circulation pulmonaire

− Assurée par le côté droit du cœur
− Achemine le sang vers les poumons pour oxygénation
− Petite circulation

Circulation systémique

− Assurée par le côté gauche du cœur
− Achemine le sang oxygéné vers l’ensemble des tissus de l’organisme
− Grande circulation

Caractéristiques générales du système vasculaire

Le sang est transporté dans un circuit fermé de vaisseaux qui commence et se termine au cœur.

Les 3 types majeurs de vaisseaux :

▪ Artères: transportent le sang du
cœur jusqu’aux tissus

▪ Veines: transportent le sang des tissus jusqu’au cœur

▪ Capillaires: en contact avec les tissus; permettent les échanges entre le sang et le liquide interstitiel.

Rôle principal de la circulation pulmonaire :

Amener le sang en contact étroit avec les alvéoles des poumons et assurer les échanges gazeux.

Trajet du sang dans la circulation pulmonaire :

Oreillette droite -->Ventricule droit --> Tronc pulmonaire --> Artères pulmonaires droite ou gauche ---> Artères lobaires (3 au poumon droit, 2 au poumon gauche) ---> Capillaires pulmonaires  Veines pulmonaires ---> Oreillette gauche

Rôle de la circulation systémique :

Fournir à tous les tissus de l’organisme leur irrigation fonctionnelle, c’est-à-dire leur apporter de l’O2, des nutriments et d’autres substances essentielles, et les débarrasser du CO2 et des autres déchets métaboliques.

-La très grande majorité du sang ne passe des veines
systémiques aux artères systémiques qu’après avoir traversé la circulation pulmonaire.

-On peut comparer la circulation systémique à un réseau de conduits parallèles distribuant le sang à tous les organes.

Trajet du sang dans la circulation systémique :

Ventricule gauche --> Aorte ---> Artères systémiques -->Artérioles ---> Lits capillaires ---> Veinules--> Veines systémiques ---> Veine cave inférieure ou
supérieure ---> Oreillette droite

Les principales artères de la circulation systémique

a) L’aorte
b) Artères de la tête et du cou
c) Artères des membres supérieurs et du thorax
d) Artères de l’abdomen
e) Artères du bassin et des membres inférieurs

L’aorte

La plus grosse des artères (calibre moyen de 2,5 cm); formée de 3 portions :

i) Aorte ascendante,

ii)Crosse de l'aorte,

iii) Aorte descendante,

Aorte ascendante

contient le sinus de l'aorte, site des barorécepteurs.
➢ Seules ramifications: artères coronaires droite et gauche qui irriguent le cœur.

Crosse de l'aorte

de laquelle émergent 3 branches principales(irriguent la tête,le cou,les membres supérieurs et une partie de la paroi thoracique) qui sont :
• Tronc brachiocéphalique (dessert le côté droit du corps)
• Artère carotide commune gauche
• Artère subclavière gauche
** Note : l'artère subclavière droite émerge du tronc brachiocéphalique.

Aorte descendante

constituée de deux segments:
• Aorte thoracique : partie supérieure qui s'étend de la crosse jusqu'au diaphragme.
• Aorte abdominale : dans la cavité abdominale; se termine en donnant naissance aux artères
Tronc brachiocéphalique
Crosse de l’aorte Aorte ascendante
A. carotide commune gauche
A. Subclavière gauche
Aorte descendante
iliaques communes droite et gauche.

Artères de la tête et du cou

-Artères carotides communes droite et gauche
-Artères vertébrales

Artères carotides communes droite et gauche

✓ Les artères carotides communes n’ont pas la même origine :
l’artère carotide commune droite naît du tronc brachiocéphalique alors que la gauche est la deuxième branche de la crosse de l’aorte.

✓ Chacune se divise rapidement en deux branches: les artères carotides internes et externes.

✓ À la bifurcation, chaque artère carotide interne présente une légère dilatation, le sinus carotidiens, qui participe à la régulation réflexe de la pression artérielle systémique.

✓ Les artères carotides internes irriguent la majeure partie du cerveau (80%) alors que les artères carotides externes desservent la majeure partie des tissus de la tête, à l’exception de l’encéphale et des orbites.

Artères vertébrales :

-Naissent des artères subclavières à la racine du cou.

✓ Montent vers le cerveau en longeant les vertèbres cervicales et entrent dans le crâne par le foramen magnum (grande ouverture à la base du crâne par laquelle passe aussi la moelle épinière).

✓ Desservent principalement la partie supérieure de la moelle épinière, les parties profondes du cou et le cerveau.

Artères des membres supérieurs :

Les membres supérieurs (bras, avant-bras, mains) sont entièrement irrigués par des artères issues des artères subclavières:

Artère axillaire (artere des membrane supérieur)

située dans l'aisselle, naît de l’artère subclavière.

Artère brachiale (Artères des membres supérieurs)

située à la sortie de l'aisselle jusqu'au coude, naît de l’artère axillaire.
➢ Le pouls brachial est mesuré en palpant cette artère.
➢ Donne naissance aux artères ulnaire et radiale.
✓ Le pouls radial est mesuré en palpant l’artère radiale à la racine du pouce.

Arcades palmaires

dans la paume des mains, les artères ulnaire et radiale s’anastomosent (se rejoignent) pour former les arcades palmaires profonde et superficielle, d’où émergent les artères qui irriguent les doigts.

Artères de la paroi thoracique :

Artères thoraciques internes: issues des artères subclavières; irriguent la partie antérieure de la paroi thoracique (sternum, espaces intercostaux antérieurs, peau, glandes mammaires).

Artères intercostales postérieures – au nombre de 11 paires, dont la majorité sont issues de l’aorte thoracique; irriguent les espaces intercostaux postérieurs, les muscles du dos, vertèbres, moelle épinière.

Artères de l'abdomen

✓ Les artères de l’abdomen naissent de l’aorte abdominale.

✓ À l’exception du tronc cœliaque et des artères mésentériques
supérieure et inférieure, toutes les artères de l’abdomen sont appariées (sont retrouvées en paires).

Principales artères qui émergent de l’aorte abdominale :

• Tronc cœliaque – grosse branche de l’aorte abdominale qui se divise en trois branches :

▪ Artère hépatique commune – se termine en artère
hépatique propre allant irriguer le foie.
▪ Artère splénique – se termine dans la rate.
▪ Artère gastrique gauche – dessert entre autres une partie de l'estomac.


• Artère mésentérique supérieure – naît au-dessous du tronc cœliaque; irrigue l’intestin grêle (duodénum, jéjunum, iléum) et une partie du gros intestin.
➢ Les artères mésentériques supérieure et inférieure émettent des branches qui se rejoignent (s’anastomosent), ce qui assure une irrigation du système digestif en cas d’occlusion d’une artère.

• Artères surrénales moyennes – irriguent une partie des glandes surrénales.

• Artères rénales – émergent en-dessous de l’artère mésentérique supérieure; desservent les reins.

• Artères ovariques ou testiculaires – se situent légèrement sous les artères rénales et irriguent les gonades.

• Artère mésentérique inférieure – dessert la partie distale du gros intestin (du côlon transverse au rectum).

• Artères iliaques communes – divisions de l’aorte abdominale à son extrémité inférieure.

Artères du bassin et des membres inférieurs

À la hauteur des hanches, chaque artère iliaque commune se divise en deux grandes branches :
• L'artère iliaque interne - dessert le bassin et les fesses.
• L'artère iliaque externe - dessert principalement le membre inférieur (cuisse, jambe, pied).

Principales artères qui irriguent les membres inférieurs :

• Artère iliaque externe – naît de l’artère iliaque commune et est située dans le bassin.

• Artère fémorale – naît de l’artère iliaque externe et est située dans la cuisse.

• Artère poplitée – naît de l’artère fémorale et est située au niveau du genou.
➢ Se divise en artères tibiales antérieure et
postérieure - desservent les régions du pied.

Reconnaître les différences suivantes au niveau de l'organisation des veines comparativement à celle des artères

✓ Une seule artère provient du cœur (l'aorte) alors que deux veines principales rentrent dans le cœur (veines caves supérieure et inférieure) en plus du sinus coronaire.

✓ Toutes les artères sont profondes, alors que les veines peuvent être profondes (elles portent alors généralement le nom de leur artère correspondante) OU superficielles (elles n’ont alors pas d’artères correspondantes).

✓ Pour un organe donné, le drainage veineux correspond bien à l'irrigation artérielle, avec deux exceptions importantes:
i) Dans l’encéphale, le sang veineux est recueilli par les sinus de la dure-mère plutôt que par des veines typiques.

ii) Dans le système digestif, le sang des veines mésentériques est acheminé au foie par le système porte hépatique plutôt que de retourner directement vers le cœur.

Les principales veines de la circulation systémique

a) Les veines caves
b) Veines de la tête et du cou
c) Veines des membres supérieurs
d) Veines de l’abdomen
e) Veines du bassin et des membres inférieurs

Veine cave supérieure

✓ Reçoit le sang systémique de toutes les régions situées au-dessus du diaphragme, à l’exception de la paroi du cœur.

✓ Rejoint la partie supérieure de l'oreillette droite. ✓ Son extrémité distale provient de la fusion des
veines brachiocéphaliques droite et gauche. **À noter: il existe 2 veines brachiocéphaliques
mais un seul tronc artériel du même nom.

Veine cave inférieure

✓ Rapporte au cœur le sang provenant de régions situées sous le diaphragme.

✓ Le plus gros vaisseau sanguin de l'organisme.

✓ Est étroitement liée à l'aorte abdominale.

✓ Débute avec la jonction des deux veines iliaques communes.

✓ Se termine au dessus du diaphragme, là où elle communique avec la partie inférieure de l'oreillette droite.

Veines de la tête et du cou

Chacune des deux veines brachiocéphaliques est formée de la jonction des veines jugulaire interne et subclavière, et se déverse dans la veine cave supérieure.

Trois paires de veines recueillent la majeure partie du sang de la tête et du cou

• Veines jugulaires externes – drainent les régions desservies par les artères carotides externes
(structures superficielles du cuir chevelu et du visage); se vident dans les veines subclavières.

• Veines vertébrales – drainent les vertèbres cervicales, la moelle épinière et quelques petits muscles du cou; se jettent dans la veine brachiocéphalique.

• Veines jugulaires internes – reçoivent l’essentiel du sang de l’encéphale et sortent du crâne pour descendre dans le cou le long des artères carotides internes; naissent des sinus de la dure- mère; s’unissent aux veines subclavières pour former les veines brachiocéphaliques.

inus de la dure-mère

(Tetes et cou)

Ce sont des veines de forme aplatie situées dans la dure- mère, laquelle est la membrane externe des méninges qui enveloppent l’encéphale. La plupart des veines de l’encéphale déversent leur sang dans les sinus de la dure-mère qui est ensuite recueilli par les veines jugulaires internes.

Veines des membres supérieurs

Les veines profondes sont étroitement associées aux artères du même nom :

• Veines radiale et ulnaire – reçoivent le sang des arcades veineuses palmaires
profonde et superficielle; se déversent dans la veine brachiale.

• Veine brachiale – formée par la jonction des veines radiale et ulnaire; se déverse dans la veine axillaire au niveau de l’aisselle.

• Veine axillaire – reçoit le sang provenant des veines brachiale, céphalique et basilique et se déverse dans la veine subclavière.

• Veines subclavière – reçoit le sang des veines axillaire et jugulaire et se déverse dans la veine brachiocéphalique.

Les deux plus importantes veines superficielles du membre supérieur :

• Veine céphalique – rejoint la veine axillaire.

• Veine basilique – s'unit à la veine brachiale pour former la veine axillaire.

➢ Veine médiane du coude – unit les veines basilique et céphalique au niveau du coude; souvent utilisée pour les prélèvements de sang.