extra examen soin

Circulation sanguine

Hydratation

Alimentation

Variation en oxygène

Lésion tissulaires localisées

examen de peau détecte…

Éclairage adéquat (lumière du jour ou halogène) \n • Température pièce confortable

Conditions environnementales pour l’examen de la peau

Asymétrie

Bords irréguliers

Couleur

Diamétre (géneralement plus de 6mm)

Évolution

comment detecter mélanome

• Acrochordon \n • Kératose sénile \n • Papule rouge rubis (tache de Morgan) \n • Dermatosis papulosa nigra (Morgan Freeman)

Lésions liés au vieillissement

• mou \n • souple \n • couleur uniforme

Cuir chevelu

• Reflet de l’état de santé général, \n • alimentation, \n • métier, \n • hygiène, \n • état psychologique

Ongles:

transparents, \n • ronds, \n • bombés, \n • cuticules sans inflammation, \n • lits unguéaux rosés ou bruns \n • avec stries longitudinales

Ongles Normalité

Position droite et ne bouge pas \n Si penchée, difficulté audition ou visuelle

Tête NORMALITÉS:

forme, symétrie: paupières, sourcils, sillons labio-nasaux et bouche

Visage NORMALITÉS:

Rond, saillie frontale et occipitale, \n circonférence variable selon sexe et origine ethnique

NORMALITÉS:Crâne

Les régions sont délimitées par les muscles sternocléidomastoïdien \n et par les trapèzes

NORMALITÉS:Cou

Normalement invisibles

NORMALITÉS:Ganglions lymphatiques

normalement parallèles

ŒIL \n NORMALITÉS:position et alignement :

• lisses \n • même coloration que le \n visage \n • ferment de façon symétrique

ŒIL \n NORMALITÉS:paupières

plus fréquemment symétriques \n Inspection : \n • la largeur, \n • la longueur, \n • l’alignement \n • le mouvement des sourcils

ŒIL \n NORMALITÉS:sourcils :

• distribués de façon uniforme, \n • courbés vers l’extérieur. \n en s’éloignant de l’œil

ŒIL \n NORMALITÉS:cils:

• les paupières ne devraient pas recouvrir la pupille, \n • la sclérotique au-dessus de l’iris ne devrait pas être visible, \n • les paupières sont très près du globe oculaire

ŒIL \n NORMALITÉS: Si les yeux sont ouverts,

normalement transparente

ŒIL Conjonctive

Teinte jaune ou vert → maladie hépatique \n Rougeur → infection ou allergie \n Rouge flamboyant → Inflammation \n Présence de sang rouge clair → hémorragie \n Pâle → Anémie

ŒIL ANORMALITÉS

normalement luisant, lisse et transparente

Cornée:NORMALITÉS

Fowler, \n Pencher légèrement la tête \n vers l’épaule opposée, \n Vérifier si présence \n d’un corps étranger, \n Tirer le pavillon vers le haut \n et l’arrière, \n Visualiser avec l’otoscope

Pour faire l’examen du conduit auditif et du tympan:

• intacte, \n • translucide, \n • brillante, \n • gris perle.

TYMPAN \n Normalement la membrane est :

à l’inspection : \n • Normalement invisible \n • Petite, \n • Lisse \n • Exempte de nodule

Glande thyroïde:Normale

Ligne médiane du cou

Trachée NORMALITÉ

roses, humides, symétriques et lisses

BOUCHE:NORMALITÉ Lèvres:

rose +/- foncée, lisse et humide ; \n personne âgée = sèche

Muqueuses buccales:

rose, lisse, humides et retiennent chaque dent ; \n personnes âgées = plus pâles.

Gencives

Rouge moyen à terne et humide ; légèrement rugueuse sur le \n dessus et lisse sur les côtés ; devrait bouger librement. Sous la langue \n beaucoup de vaisseaux sanguins, apparence rose, lisse grosse veine

Langue :

blanchâtre en forme de cône

Palais dur

rose pâle et lisse

Palais mou

luette devrait s’élever vers le centre ; Amygdales et le pharynx \n postérieure apparait rosé et lisse

Pharynx

inhibition

L’activité anti-inflammatoire est causée par une … de la synthèses des prostaglandines

coagulation

L’AAS entrave la ….. sanguine en diminuant l’agrégation plaquettaire.

*rapidement*

*L’aspirine est rapidement / lentement distribués dans l’organisme*

***foie reins***

*L’AAS est métabolisé par foie/reins / intestins et les métabolites inactifs sont excrétés par foie/reins* */ intestins.* \n

***migraine, soulagement de l’inflammation, réduction du risque d’un infarctus du myocarde,***

*L’aspirine est indiqué entre autres pour :*

*migraine,* *myalgie, névralgie, soulagement de l’inflammation,* *dysménorrhée, cystite, dyspepsie, réduction du risque d’un infarctus du myocarde,* *anxiété*

***déconseillé Reye***

*L’administration d’aspirine aux enfants est conseillé / déconseillé en raison du risque d’apparition du syndrome de Reye / Korsakoff.*

*PO / IR /*

*L’AAS s’administre par voie PO / IR / IM / IV*

***renforcer l****’*

*L’aspirine peut diminuer / renforcer l’effet des anticoagulants oraux et de l’héparine.* \n

*après 2-3 semaines.*

*Après combien de temps les pleins effets de l’AAS pour améliorer la mobilité articulaire lors de problème articulaire, devrait apparaître : après 48 heures / après 2-3 semaines.*

Analgésie \n Suppression de l’inflammation \n Réduction de la fièvre \n Effet antiplaquettaire \n Diminution de l’incidence des ICT, AVC et IM

Quels sont les effets thérapeutiques recherchés de l’AAS ?

0. Dyspepsie \n ******* Troubles épigastriques
1. ******* Brûlures d’estomac

4. Donnez trois réactions gastro-intestinales indésirables de l’AAS

Ail, anis, arnica, camomille, clou de girofle, fenugrec, gingembre, ginkgo, ginseng et autres...Parce qu’il y a un risque accru de saignement.

4. Si le patient est sous traitement de l’AAS il doit éviter certains produits naturels, Nommez en quatre et dites pourquoi il doit les éviter.(

ceux qui acidifient l’urine :canneberges, fromages, grains entiers, lentilles, maïs, noix et noisettes, œufs, pâtes alimentaires, poissons, pruneaux, prunes, riz, viande, volailles.

Quels aliments peuvent élever les concentrations sériques d’AAS : (voir annexe J)

ceux qui alcanisent l’urine :Amandes et châtaignes, lait, tous les légumes (sauf maïs), tous les fruits excepté canneberges pruneaux, prunes.

Quels aliments peuvent diminuer les concentrations sériques d’AAS (voir annexe J)

prendre avec un grand verre d’eau \n  aviser s’il y a des acouphènes, selles noires ecchymose fièvre  éviter l’alcool

Outre ne pas prendre avant la Chx, énumérez trois points concernant l’enseignement à un patient qui prend de l’aspirine

V

Prendre l’AAS avec des aliments diminue les risques de problèmes gastriques.

V

Conseiller au patient, de consulter Md s’il veut prendre en même temps, de l’acétaminophène ou des AINS

V

En présence d’un malade qui prend des anticoagulants, vous déconseillez la prise d’aspirine. \n

F

Les comprimés d’AAS à enrobage entérique peuvent être broyés ou croqués.

F

Il est conseillé de donner de l’AAS à un enfant qui a la varicelle.

V

On doit éviter d’administrer de l’AAS aux enfants et aux adolescents.

V

L’AAS peut être utilisé en prophylaxie pour l’infarctus du myocarde.

Pour se protéger des liquides biologiques de la personne et éviter la transmission d’Agents pathogenes, ainsi que tout contact avec le medicament

pourquoi doit on porter des gants lors de l’application topique d’une creme

s’il y a une lésion

s’il y a un contact

Dans quel cas , lors de l’Application topique d’une creme, les médicaments peuvent avoir un effet systémique plutot que local

Respecter directives du fabricant relativement à la rotation des sites

choisir si possible site facilement accessible pour personne

Éviter tatouage, site propre, sec et non gras

Site exempt de lésion ou poils

Quelles précautions devez-vous respecter au sujet du site d’application d’un timbre pour assurer son efficacité

Timbres transdermiques de type réservoir ne doivent pas etre coupés en raison du mode de libération du médicament qui pourrait occasionner une toxicité

peut on couper un timbre Duragésic (analgésique narcotique) pour administrer une plus petite dose?

porter des gants non stériles

Quelles précautions doit prendre l’inf pour éviter d’Absorber le médicament lorsqu’elle applique le timbre cutané?

Aviser la personne qu’elle pourait ressentir une sensation de brulure ou de démangeaison dans les muqueuses nasales au moment de l’inspiration et une sensation de suffocation au moment de la descente du méd dans la gorge

Quel avertissement devez vous faire au patient avant l’Administration d’un médicament par voie nasale

1 expirer lentement/ vider poumons

2 placer embout buccal 2-5 cm de bouche / direct dans bouche

3 inspirer lentement

4 retenir inspiration 5-10 sec

5 expirer par nez si possible

6 attendre 1 min entre chaque inhalation

Expliquer la procédure pour administrer une dose de médicaments par aerosol doseur

5-10 secondes afin de permettre aux fines gouttelettes d’aerosol d’Atteindre les ramifications profondes des poumons

combien de temps le client doit-il retenir sa respiration pour assurer l’efficacité de l’Absorbtion? PK?

quand le med n’Est pas diffusé ou inhalé adéquatement

Dans quels cas se produisent les nausées lors de l’inhalation

Afin de mélanger le méd à l’agent propulseur

pourquoi faut-il agiter énergitiquement l’Aerosol-doseur avant l’administration

1 instiller gouttes dans sac conjonctival prévient reflexe de clignement d’oeil, qui pourrait expluser gouttes

2 cligner doucement favorise la distribution uniforme du médicament dans l’oeil, une fermeture trop brusque ou trop rapide de l’oeil risque d’expluser le med

Pourquoi le client doit regarder vers le haut et fermer doucement les yeux lors de l’Administration de gouttes ophtalmiques

une ou deux

combien de gouttes peut contenir le sac conjonctival

attendre 5 min entre chaque administration de 2 gouttes

Vouz avex à administrer 4 gouttes dans chaque oeil, comment procédez-vous?

exercer légère pression des doigts sur conduit lacrymal de la personne à l’aide d’un mouchoir de papier ou d’une compresse pendant quelques secondes

comment éviter l’absorbtion dans la circulation systémique d’un médicament administré par voie ophtalmique

Fowler ou décubitus latéral

Dans quelles positions le client doit-il s’installer, lors de l’Administration des gouttes auriculaires?

vers le haut et en arriwere afin de dégager le conduit auditif et d’Assurer un écoulement efficace des gouttes otiques dans le pavillon

Afin d’Assurer l’efficacité de l’instillation auriculaire chez l’Adulte, dans quel sens devez vous tirer le pavillon de l’oreille pk

non, il faut l’enlever après 15 mins

Est - il recommandé de garder en permanence une boule de coton dans l’oreille traitée

Masser le tragus ou exercer une légère pression du doigt sur celui-ci sauf si le site est douloureux + position fowler, décubitus latéral

Quelles mesures permettent d’Assurer une meilleure absorption des gouttes auriculaires

température du corps

À quelle température doivent etre instillées les gouttes auriculaire pour éviter les vertiges ou les nausées

décubitus latéral gauche ou sims

Dans quelle position faut-il installer le client lors de l’administration d’un suppositoire rectal

demander à la personne d’inspirer et expirer lentement

avant d’introduire le suppositoire lubrifié, quelle consigne donnerez-vous à votre client pour faciliter l’introduction

10 cm

À quelle longueur doit-on introduire un suppositoire chez l’adulte

palper parois rectacles

Dans le cas ou le rectum contient des matières fécales, quelle intervention préalable assurera l’absorbtion?

Demander à la personne de contracter les fesses si elle ressent soudainement le besoin de défequer

Quelle consigne donnez-vous au client pour l’empecher d’expulser les suppositoires

7,5-10cm, Afin d’assurer une répartition uniforme du médicament sur les parois de la cavité vaginale et une absorption maximale

Lors de l’administration des ovules vaginaux, pourquoi faut-il introduire l’extrémité arrondie de l’ovule sur une longeur de 7,5 à 10 cm dans le conduit vaginal

avant le coucher pour éviter que médicaament s’écoule du vagin

À quel moment de la journée est-il préférable d’appliquer les ovules et les crèmes vaginales?

Miction impérieuse

besoin immédiat et intense d’uriner que la personne peut difficilement reporter

Dysurie

douleur ou malaise lors de la miction

Pollakiurie

Besoin d’uriner plus de huit fois pendant les heures d’éveil ou à intervalles réduits, par exemple de moins de deux heures

Retard de la miction

Déclanchement lent de la miction

Polyurie

Élimination d’une quantité excessive d’urine

Oligurie

Réduction de la diurèse en deca de 500 ml/24 h

séreux

transparent et liquide; plutot jaunatre

Purulent

Épais et opaque; blanc laiteux, beige, jaune, vert, bleuté, brun

sérosanguin

Rouge pale, rosé ou aqueux: mélange d’exsudat séreux et sanguin

sanguin

Rouge vif: indique un seignement actif

Séropurulent

consistance semi-épaisse; jaune, beige ou brunatre

__**Stade 1:**__

peau sans bris, zone érythème bien définie qui blanchit pas à pression. Situé proéminence osseuse.. Peut-etre douloureuse, ferme ou molle,+ ou – froide, plus ou plus froid

__**Stade 2:**__ 

perte tissulaire partielle, aspect ulcère ,lit de la plaie rouge-rose, sans tissus nécrotique, Possible phylctène, séreuse intacte ou fissuré

__**Stade 3:**__

Perte de tissus complète, tissus sous-cut visible mais pas os tendons ou muscles. Possibilité de tissu nécrotique secs, ou humides et sinus

__**Stade 4**__**:**

Perte de tissus complète, exposition possible os, tendons, muscles,  tissu nécrotique sec ou humide, possibilité de sinus

__**Stade indéterminé**__

Perte de tissu complète, base recouverte de tissus nécrotique humides ou secs dans le lit de la plaie. Débridé pour voir  profondeur sauf talon

__**Lésion Tissu Profond Suspectée (LTPS):**__

Peau intacte ou non, décoloration rouge, violacée ou marron ou flictene avec sang

bruits trachéaux

bruits bronchiques

bruits bronchovésiculaires

murmures vésiculaires

bruits normaux