Théorie

organes impliqués dans la respiration

• poumons : responsable des échanges gazeux

• nez : organe de l’olfaction

• pharynx (naso-pharynx)

• larynx

• trachée

• bronches

museau ou truffe

• squelette cartilagineux flexible

• divisé à l’intérieur en 2 cavités = les vestibules nasaux communiquant avec l’extérieur via par l’intermédiaire de la narine

comment est le tégument entourant la narine ?

• glabre et se distingue de la peau chez tous les animaux sauf le CV

• CN et petit ruminant : forme le planum nasal

• BV : forme le planum naso-labial

• PC : forme le planum rostral

• planum divisé par un philtrum médian

• maintenu humide par des glandes

  • adjacentes pour BV et PC

  • situées dans les cavités nasales chez le CN (principalement la glande nasale latérale)

cartilages du nez

• forme, taille, nombre variables

• extrémité rostrale du septum nasal

  • forme la séparation entre les cavités nasales G et D

  • chez le porc : inclut un petit os = os rostral

• le bord libre donne attache aux autres cartilages qui supportent les bords dorsal et latéral des narines et déterminent l’ouverture

cartilage alaire du CV

• particulièrement développé

• donne une forme de virgule à la narine

narine du CV

• 2 parties

  • ventrale = vraie narine

  • dorsale = fausse narine menant à un diverticule bordé de peau au niveau de l’échancrure naso-incisive

• forme peut se modifier, surtout si on soulève l’aile externe du nez (ou sous l’action des M de la face lors d’une respiration difficile). La fausse narine peut alors être complètement comprimée

• narine dilatée : arrondie, diverticule comprimé (apposition des parois du diverticule)

cartilages du CN

le cartilage alaire se poursuit par un cartilage septal

on note la présence de :

• cartilage latéral dorsal peu développé

• cartilage latéral ventral

• cartilage accessoire

nez du mouton et de la chèvre

ressemble à celui du CN mais moins développé

2 bandes étroites de part et d’autre d’un philtrum profond, avec des prolongations latérales le long du bord dorsal des narines en forme de fente

cavités nasales

• partie rostrale tubulaire

• partie caudale s’élargit et la hauteur augmente

• septum nasal :

  • partie caudale et dorsale s’ossifie

  • partie rostrale reste cartilagineuse : mobilité du nez

• remplie de cornets

• méats étroits

• moitié crâniale

  • cornet nasal dorsal, simple, s’élargit caudalement

  • cornet nasal ventral, plus développé, richement vascularisé (grande surface d’échange), se poursuit en avant par le pli alaire qui se termine en faisant une dilatation bulbeuse (visible par les naseaux)

• moitié caudale : ethmoturbinaux

cavités nasales du CN

• 2 cornets principaux et 3 méats

• cornet dorsal : réduit, étroit, allongé

• cornet ventral : très complexe, subdivisé par de nombreux replis

• ethmoturbinaux = volutes ethmoïdales

  • très développés

  • premier endoturbinal forme un volumineux cornet moyen s’avançant jusqu’à mi-longueur des cavités nasales

• organe voméro-nasal (Jacobson)

  • situé sur le plancher des cavités nasales

  • son conduit est branché sur le conduit incisif

• conduit maxillaire

  • réduit

  • situé au-dessus des 3 dernières molaires supérieures

    • communique largement avec les cavités nasales

ethmoïde

• ethmoturbinaux remplissent la moitié caudale de la cavité nasale

• plancher recouvert par la muqueuse olfactive

• déforme le cornet nasal ventral

• plus développé que cornet ventral et cornet dorsal

• dza

  • lame papyracée

  • lame perpendiculaire

  • masses latérales

  • => ethmoturbinaux

    • endoturbinaux : 3 de type “rameux”, le plus dorsal est le plus développé = cornet nasal moyen

    • ectoturbinaux

nez

• entrée

• sortie

• parois

• plafond

• plancher

• limite caudale

• entrée : nez

• sortie : choanes

• parois : branche montante de l’os incisif, palatin, lacrymal, zygomatique, maxillaire

• plafond : os nasaux + partie de l’os frontal

• plancher : processus palatins de l’os palatin, maxillaire, incisif + vomer

• limite caudale : ethmoïde

sinus du CN

• sinus frontal :

  • latéral : le plus grand (processus zygomatique de l’os frontal)

  • médial

  • rostral

• sinus maxillaire : petit. Pas d’alvéole dentaire

• communiquent avec le méat moyen

sinus du CV

• sinus vrais creusés dans des os

• sinus conchaux (cavité fermée dans un cornet) que chez ongulés

• communiquent avec le méat moyen

• exception CV :

  • sinus conchaux (dorsal et ventral) s’annexent aux sinus vrais

  • certains sinus communiquent de manière indirecte avec le méat moyen → par l’intermédiaire d’autres inus

sinus BV

• sinus conchaux : communiquent avec le méat moyen

• sinus vrais (dans “os”) communiquent avec le méat moyen

  • sinus frontal caudal (3 compartiments)

    • moyen

    • rostral

    • caudal

      • compartiment cornual (processus cornual de l’os frontal)

      • compartiment orbitaire (processus zygomatique de l’os frontal)

      • compartiment nuchal (os pariétal et os occipital)

  • sinus frontal rostral (2-3 compartiments)

    • moyen

    • médial

    • latéral

  • sinus sphénoïdal

  • sinus maxillaire (2 compartiments)

    • latéral : récessus lacrymal

    • médial : récessus palatin

• pas de communication entre conchaux et vrais

sinus PC

• sinus frontal

  • rostral : petit, situé crânialement p/r à l’orbite → labyrinthe ethmoïdal

  • caudal (hyperdéveloppé) → aditus naso-frontal

• aditus naso-maxillaire :

  • sinus maxillaire petit

  • sinus sphénoïdal

larynx

• connexion entre la pharynx et l’arbre trachéo-bronchique

• situé sous le pharynx, en arrière de la bouche, suspendu à la base du crâne par l’appareil hyoïde

• contenu partiellement entre les branches de la mandibule, peut s’étendre jusqu’au cou où son squelette cartilagineux est palpable

• en connexion avec l’appareil hyoïde et la langue, change de position durant la déglutition

épiglotte

* formée
* d’une tige entourée par
* la racine de la langue
* le basihyal
* le corps du cartilage thyroïde
* d’une lame inclinée dorso-rostralement vers le voile du palais (position rétrovélaire), qui peut s’incliner vers l’arrière pendant la déglutition

cartilage thyroïde

• 2 lames latérales fusionnées ventralement pour former le corps

• la partie rostrale du corps (ventral) s’épaissit pour former l’équivalent de la pomme d’Adam

• les extrémités caudale et rostrale du bord dorsal de la lame s’articulent avec le cartilage cricoïde et le thyrohyal

• peut s’ossifier avec l’âge

cartilage cricoïde

• ressemble à un anneau avec une partie dorsale élargie et aplatie et un arc ventral rétréci

• la partie dorsale porte une crête médiane

• sur le bord rostral on trouve 2 facettes pour les cartilages aryténoïdes

• l’arc porte, de chaque côté, une facette articulaire pour l’articulation avec le cartilage thyroïde

cartilages aryténoïdes

• très irréguliers

• pyramidaux

• possèdent une facette caudale qui s’articule avec le bord rostral de la lame du cartilage cricoïde

• à partir de là, se projette un processus vocal qui se projette ventralement vers la lumière du pharynx et auquel s’attache le pli vocal

• il possède

  • un processus musculaire qui s’étend latéralement

  • un processus corniculé qui s’étend dorso-médialement, formant le bord caudal de l’entrée du larynx avec son homologue du côté opposé

• bien que l’aryténoïde soit composé de cartilage hyalin, son processus corniculé est élastique

processus cunéiformes

• élastiques

• supportent des plis muqueux allant de l’épiglotte aux aryténoïdes

• en fonction des espèces, ils peuvent être présents ou non, libre ou fusionnés à l’épiglotte ou aux cartilages aryténoïdes

• on trouve aussi parfois, un cartilage interaryténoïdien dorsalement entre les aryténoïdes

articulations, ligaments et membranes du larynx

• articulation synoviale entre le thyro-hyal et l’angle dorso-rostral du cartilage thyroïde : rotation selon un axe transversal commun aux côtés gauche et droit

• articulation entre l’angle dorso-caudal du cartilage thyroïde et les faces latérales du cartilage cricoïde : rotation autour d’un axe transversal commun

• articulation synoviale entre les cartilages aryténoïdes et le cricoïde : rotation selon des axes sagittaux et transversaux + glissements qui amène les aryténoïdes proches l’un de l’autre ou les écartent.

• Les principaux mouvements des aryténoïdes sont les principaux dans la régulation de la taille de l’ouverture de la glotte (lumière du larynx)

• Membranes élastiques :

  • entre épiglotte et cartilages thyroïde et aryténoïde

  • entre thyroïde et cricoïde

  • entre cricoïde et premier cartilage trachéal

• autres ligaments élastiques forment la base des

  • plis vocaux qui vont du cartilage aryténoïde au plancher du larynx

  • des plis vestibulaires quand ils sont présents

articulations du larynx

• Cartilage thyroïde et cricoïde : corne caudale du thyroïde au cricoïde : ligament crico-thyroïdien

• Aryténoïdes : ligament aryténoïdien transverse

• Crico-aryténoïdienne : diarthrose et ligament crico-aryténoïdien dorsal

• Ary-thyroïdienne: ligament vocal

• Ary-épiglottique : ligament vestibulaire ou ary-épiglottique

• Ligament thyro-épiglottique

• Ligament hyo-épiglottique

• Membrane thyro-hyoïdienne

• Ligament crico-trachéal

M du larynx

• M intrinsèques

  • Superficiel : crico-thyroïdien

  • Profonds :

    • crico-aryténoïdien dorsal

    • crico-aryténoïdien latéral

    • thyro-aryténoïdien

    • aryténoïdien transverse

• M extrinsèques

  • sterno-thyroïdien

  • hyo-thyroïdien

  • hyo-épiglottique

M crico-thyroïdien

• M intrinsèque superficiel du larynx

• Innervation : N laryngé crânial du N vague

• De la face latérale de la lame du cartilage thyroïde et l’arc cricoïde, ventralement à l’articulation crico-thyroïdienne

• Contraction : rapproche ses attaches et donc porte la partie dorsale du cricoïde (et les cartilages aryténoïdes qui y sont attachés) vers l’arrière en tendant les cordes vocales

M cric-aryténoïdien dorsal

• M profond du larynx

• innervation : N laryngé caudal

• Origine : De la face dorsal de lame du cricoïde

• Fibres convergent rostro-latéralement

• Insertion : sur le processus musculaire de l’aryténoïde

• Contraction : provoque abduction du processus vocal et donc du pli vocal, dilatant la glotte

M crico-aryténoïdien latéral

• M profond du larynx

• innervation : N laryngé caudal

• Origine : partie rostro-ventral de l’arc cricoïde

• Se dirige dorsalement

• Insertion : processus musculaire

• Contraction : provoque l’adduction du processus vocal + constriction de la glotte

M thyro-aryténoïdien

• M profond du larynx

• innervation : N laryngé caudal

• Origine : partie crâniale du plancher du larynx (principalement le cartilage thyroïde)

• Chemine dorsalement et vers l’arrière

• Insertion : sur le processus musculaire et les parties adjacentes du cartilage aryténoïde

• CV et CN : divisé en 2 parties occupant les plis vestibulaires et vocaux et ajustant la tension des plis et formant une partie du sphincter

  • Rostral ventriculaire

  • Caudale vocale

M aryténoïdien transverse

• M profond du larynx

• Innervation : N laryngé caudal

• Origine : processus musculaire de l’aryténoïde

• Insertion : raphé médian (contenant parfois le nodule interaryténoïdien)

• Certaines fibres croisent la ligne médiane pour rejoindre le cartilage aryténoïde de l’autre côté

• Contraction : rapproche les cartilages et complète le sphincter, constricteur de la glotte

M extrinsèques du larynx

• Sterno-thyroïdien

• Hyo-thyroïdien : tire le larynx en avant et en haut

• Hyo-épiglottique : tire l’épiglotte en avant

cavité du larynx

3 parties

• vestibule : de l’entrée du larynx au bord rostral du cartilage aryténoïde et des cordes vocales

• glottique = fente glottique : bordée

  • dorsalement par les cartilages aryténoïdes

  • ventralement par les cordes ventrales dont la taille peut varier

• cavité sous-glottique : dimensions fixes : mène à l’entrée du larynx

vestibule du larynx

• Entrée du larynx se projette dans la lumière du pharynx

• Elle peut être entourée par le bord libre du voile du palais et sa continuation : les arcs palato-pharyngiens

• La partie rostral de la paroi est formée par l’épiglotte

• la partie latérale par les plis aryépiglottiques

• la partie caudale par le processus corniculé des cartilages aryténoïdes

• l’intérieur du vestibule peut présenter, en parallèle au pli vocal et en avant, un pli vestibulaire. Celui-ci va de pair avec un diverticule de la muqueuse = le ventricule du larynx entre les plis vestibulaire et vocal.

  • Cette structure est surtout bien développée chez le CV

glotte

• Plus étroite que le vestibule

• Partie dorsale bordée par le processus vocal et les parties adjacentes du cartilage aryténoïde

• Partie ventrale bordée par les plis vocaux

• Chaque pli contient un ligament à son bord libre et, latéralement à ce pli, un M vocal entouré de tissu graisseux.

• Les plis vestibulaires sont constitués de manière identique

muqueuse du larynx

• Contient

  • de nombreuses glandes (surtout au niveau des ventricules quand ils sont présents)

  • des agrégats de tissu lymphoïde (spécialement dans la région sous-glottique)

• épithélium

  • stratifié squameux au niveau :

    • de l’entrée où il risque une abrasion par les passage de la nourriture

    • du bord libre des plis

  • pseudostratifié cilié partout ailleurs

• innervation sensitive : N laryngés crânial et caudal. limite entre les 2 territoires est la glotte

rôles du larynx

• passage de l’air

• protection : contre l’entrée des liquides et de la nourriture lors de la déglutition. Le larynx est tiré vers l’avant, l’épiglotte, poussée par la racine de la langue, bascule vers l’arrière. Les liquides empruntent les processus piriformes du plancher du larynx. Glotte se ferme de manière active par adduction des plis vocaux, en association d’une inhibition de l’inspiration

• phonation

mécanismes du larynx

Inspiration : abduction des plis vocaux permett’ent de dilater les bords de la glotte, mais cet effet est surtout visible lors d’efforts respiratoires intenses

L’abduction est produite par le M crico-aryténoïde dorsal

L’adduction est surtout initiée par le M crico-aryténoïdien latéral

Les 2 M sont antagonistes mais innervés par le même nerf : N laryngé caudal

fermeture de la glotte

Dans de nombreuses situations

Expiration sur glotte fermée permet d’expirer avec force l’air quand il est relâché avec nettoyage des voies lorsque du mucus ou des particules y sont accumulées

Une fermeture soutenue fait augmenter la pression intra-thoracique : cela est utilisé lors de la défécation, de la miction et de la parturition. La pression intrathoracique élevée stabilise le diaphragme et aide les M abdominaux dans leur action  

phonation

 Larynx pas indispensable. Un patient humain chez qui on a dû enlever le larynx (par exple lors de cancer) peut apprendre à expulser l’air à partir de l’œsophage pour produire des sons, même s’ils ne sont pas naturels

La voix n’est pas générée que par le larynx. Son timbre final dépend des « caisses de résonance » représentées par les cavités de la tête

L’air vibre quand il passe au niveau de la glotte. La vitesse est contrôlée par l’épaisseur, la longueur et la tension dans les cordes vocales et une partie est donc prédéterminée par les caractéristiques morphologiques du larynx.

La tension peut varier en fonction du M crico-thyroïdien pour les ajustements grossiers, et le M vocal, pour les ajustements plus fins

Le ronronnement et le feulement chez les chats sont produits par les contractions rapides des M du larynx (rétrécissent et élargissent la glotte) et par le diaphragme : l’air vibre et le son est produit

arbre trachéo-bronchique

• trachée forme, avec les bronches, le système conducteur entre le larynx et les bronchioles. Leur construction est similaire. C’est l’arbre trachéo-bronchique

• Trachée démarre au niveau du larynx, passe dans la loge viscérale du cou, rentre dans le médiastin à l’entrée du thorax et se bifurque au-dessus du cœur. Deux bronches principales divergent et plongent au niveau de la racine du poumon correspondant.

• Pc et ruminants : bronche trachéale (apicale) nait séparément du côté droit, avant la bifurcation et se termine dans le lobe crânial du poumon D

• portion cervicale de la trachée est en position médiane et en rapport avec l’oesophage. Elle est également en rapport avec la gaine carotidienne et son contenu (A carotide)

• Partie thoracique de la trachée

  • est déviée légèrement à droite où elle croise l’arc aortique.

  • Ventralement, elle est en rapport avec la V cave crâniale et les artères (et leurs ramifications) se détachant de l’arc aortique.

  • Dorsalement elle est en rapport avec l’œsophage et les NL médiastinaux, ainsi que le thymus chez le jeune.

• La bifurcation se situe entre les EIC 4 et 6

constitution de la trachée

• muqueuse

• couche cartilagineuse moyenne

• adventice (cou) ou séreuse (thorax)

muqueuse de la trachée

En continuité avec celle de la partie sous-glottique du larynx.

Peut être légèrement plissée

Contient des glandes à mucus.

Le mucus se déplace vers le larynx sous l’action des cils de l’épithélium. Il peut remonter jusqu’au larynx pour être dégluti.

Si accumulation de mucus, irritation de la muqueuse → toux pour le nettoyage

cartilage de la trachée

Anneaux cartilagineux incomplets dorsalement dont les extrémités effilées, se touchant ou non, sont réunies par des feuillets de tissu conjonctivo-élastique en continuité avec le périchondre.

Les extrémités sont reliées par un M lisse trachéal qui ferme le pont entre les extrémités des anneaux

• à l’intérieur chez la plupart des espèces

• à l’extérieur chez le CN et le CT

trachée

• constituée de manière à empêcher qu’elle ne se collabe et lui permettre de s’ajuster en longueur quand le cou s’étend ou que le diaphragme se contracte. Attachée indirectement au diaphragme par les ligaments pulmonaires et le tissu conjonctif médiastinal et, de manière moins efficaces, par la pression intrapleurale négative qui couple les poumons à la paroi thoracique

• variations de diamètre assurée par le M trachéal

• forme en coupe transversale dépend de l’espèce et la région

• structures des grosses bronches est identique à celle de la trachée

• bronches plus petites : anneaux de cartilages progressivement remplacés par des plaques de cartilages irrégulières

• variations de diamètre des bronches et bronchioles proportionnellement plus significatives et grandes que pour la trachée

glande thyroïde

• Se situe contre la trachée, directement en arrière du larynx qu’elle peut parfois chevaucher

• CN et CT : se compose de 2 masses séparées parfois reliées par isthme

• CV : 2 lobes séparés, parfois connectés par un isthme non sécrétant

• BV : les 2 lobes sont reliés par isthme large constitué de tissu parenchymateux

• Petit ruminant : isthme inconstant et si présent il est fibreux

• PC et homme : aspect plus compact et montre un lobe médial (pyramidal) large en plus des lobes latéraux

• Origine : provient d’une excroissance médiane du plancher pharyngien qui contribue également à la formation de la langue

• Le bourgeon s’étend caudalement sur la face ventrale de la trachée avant de se diviser à son apex en 2 processus divergents qui s’étendent dorso-latéralement pour rejoindre la limite entre la trachée et l’œsophage

• Mammifères : connexion avec la langue en cours de développement (canal thyroglosse) régresse plus tard dans son entièreté (parfois siège de développement de kystes chez l’homme)

• Glande mature entourée d’une capsule de tissu conjonctif attachée de manière lâche aux organes adjacents. Sa substance, généralement brun-rouge, a une texture granulaire suite à sa composition faite de nombreux follicules

  • BV : follicules donnent à la thyroïde un aspect irrégulier

  • Autres espèces : surface assez lisse

• Thyroïde assez ferme, sa consistance, avec sa forme, sa taille et sa localisation permettent d’identifier les lobes chez les grands animaux par palpation en arrière du larynx

  • Elle n’est pas palpable chez le CN

taille de la glande thyroïde

• Varie et dépend largement du contenu en iode de l’alimentation. Si trop peu d’iode, un goitre peut se développer.

• CN : poids relatif peut varier d’un facteur 6, même si l’utilisation d’aliments commerciaux a fortement réduit ces variations.

• CN de taille moyenne : mesure 6/1,5/0,5 cm

• On retrouve parfois de petits glandes thyroïdes surnuméraires le long de la partie cervicale de la trachée

vascularisation de la glande thyroïde

• Vascularisation principale : A thyroïdienne crâniale qui provient de la carotide commune et se recourbe autour de son pôle crânial

• Vascularisation subsidiaire peut être fournie par l’A thyroïdienne caudale qui a une origine plus proximale

• CN : les 2 vaisseaux sont reliés par une anastomose le long du bord dorsal. Les V qui la drainent rejoignent la jugulaire

innervation de la glande thyroïde

• Sympathique et parasympathique

  • Fibres sympathiques viennent du ganglion cervical crânial

  • Fibres parasympathiques viennent des branches laryngées du N vague

• Les fibres sont majoritairement vaso-motrice → la coupe des N a peu d’effets sur l’activité sécrétoire

drainage de la glande thyroïde

chez le CN : se fait via les N lymphatiques cervicaux profonds crâniaux

production de la glande thyroïde

• Hormones thyroïdiennes

  • sont en rapport avec la régulation du métabolisme et la croissance

  • produites par les cellules folliculaires composant la majorité du parenchyme

  • sont stockées dans le fluide folliculaire puis dégradées pour donner produits finaux qui seront déversés dans le sang

• une partie du parenchyme est constituée des cellules parafolliculaires (C)

  • origine dans l’organe ultimobranchial qui dérive des colonnes de cellules épithéliales du 4e arc pharyngien, qui sont envahies par les crêtes neurales

  • Sécrètent la calcitonine

    • qui est antagoniste de la parathormone.

    • Elle joue un rôle dans la croissance fœtale et protège le squelette maternel d’une déminéralisation excessive

glandes parathyroïdes

• 4 au total

• A proximité ou dans la glande thyroïde

• Se développent au départ de la bordure pharyngienne

  • Paire externe vient du 3e arc pharyngien

  • Paire interne vient du 4e arc pharyngien

• CN, CT, petits ruminants : régressent et sont englobées dans la thyroïde. Elles se distinguent de la thyroïde par leur couleur plus pâle

• CN : parathyroïde externe se trouve sur la face latérale, en partie crâniale, de la thyroïde

• CV et BV : situées à proximité de la glande thyroïde

• Parathyroïdes externes

  • sont transportées vers la nuque suite au développement du thymus et peuvent se situer à différents niveaux, généralement près de la bifurcation carotidienne mais parfois beaucoup plus caudalement chez le CV où on peut les trouver près de l’entrée du thorax

  • Elles ne sont pas toujours facile à identifier car elles ressemblent à de petits nœuds lymphatiques ; elles sont plus pâles, moins lisses et d’aspect moins luisant que les NL.

  • CN : situées à l’extrémité rostrale de la glande thyroïde

  • CT : situées à l’extrémité caudale de la glande thyroïde

production de la parathyroïde

Parathormone

• Joue un rôle vital dans la régulation du métabolisme du calcium : stimule

• son absorption au niveau de l’intestin

• sa mobilisation au départ du squelette

• son excrétion dans l’urine

• la production régulée par la calcémie

qu’est ce qui entoure les poumons

chaque poumon est entouré d’une séreuse = la plèvre, qui entoure également la moitié correspondante de la cavité thoracique

On trouve 2 sacs pleuraux. L’espace entre les sacs G et D forme le médiastin qui sépare plus ou moins médialement le thorax ; on y trouve le coeur et d’autres organes

plèvre pulmonaire

= plèvre viscérale

entoure le poumon

se réfléchit autour de la racine du poumon et se poursuit par la plèvre médiastine qui, à son tour, est en continuité avec la plèvre costale et diaphragmatique (ces 2 dernières forment la plèvre pariétale)

cavité pleurale

chez l’animal en bonne santé, la cavité pleurale est presque virtuelle et ne contient qu’une petite quantité de liquide pleural séreux (qq ml) qui facilite le glissement des 2 feuillets (1 poumon contre l’autre ou contre la paroi thoracique)

 La pression dans la cavité pleurale (-5 cm d’H2O) en position neutre du thorax représente la différence entre les forces qui tendent collaber le poumon et celles qui tendent à dilater la poitrine. La pression n’est pas uniforme dans toute la cavité pleurale : il y a un gradient dorso-ventral et des différences locales inexpliquées ; elles expliquent les différences observées au niveau de l’expansion et de la ventilation des poumons

plèvre

Le sac pleural a toujours plus de possibilité d’expansion que le poumon

Au niveau du bord basal du poumon, à la rencontre de la plèvre diaphragmatique et de la plèvre costale se forme le récessus costo-diaphragmatique qui reste grand même lors d’inspiration complète.

Ventralement au poumon, on retrouve un récessus costo-médiastinal

En avant, les parties costale et médiastinale se rejoignent et forment un dôme : la cupule pleurale qui s’étend en regard des premières côtes et est vulnérable

Le médiastin n’est pas symétrique : il est refoulé vers la G à certains endroits. La déflection importante du médiastin caudal est généré par la taille plus grande de la base du poumon droit

Un repli spécial de la plèvre : le pli (= méso) de la V cave caudale porte à son bord dorsal la V cave caudale. Cette division triangulaire permet de définir un récessus dans lequel vient se loger le lobe accessoire du poumon droit

médiastin

On accorde bcp d’importance à sa résistance qui varie en fonction des espèces

• Ruminants : médiastin très épais et capable de résister à des différences de pression considérables entre les 2 cavités pleurales. Un pneumothorax reste unilatéral

• CN, CT, CV : médiastin bcp plus délicat et se déchire facilement. On retrouve des petites ouvertures qui font communiquer les cavités pleurales G et D : on parle de médiastin percillé

où se situent les poumons

les poumons G et D se situent dans leur sac pleural, libre sauf au niveau de leur racine où ils sont attachés au médiastin

taille et forme des poumons

pas fixes car les dimensions du thorax varient en fonction de la respiration

gardé en expansion par la pression de l’air dans l’arbre respiratoire

élastiques : se replient et rétrécissent si de l’air rentre dans la cavité pleurale lors de trauma ou chirurgie

consistance des poumons + couleur

• consistance spongieuse

• même lorsque collabés : contiennent encore de l’air : flotte dans l’eau lors du test de docimasie

• poumon foetus qui n’a pas encore respiré ou animal mort né : pas d’air → coule lors du test

• couleur varie en fonction de la quantité de sang

  • abattoir : rose frais

  • pas saigné : plus rouge

  • hypostase

  • si milieu pollué : grisâtre (exple : accumulation de suie)

hypostase = ?

accumulation de sang à certains endroits suite à la gravité (coloration inégale)

situation des poumons l’un par rapport à l’autre et dans la cavité thoracique

• disposés en miroir l’un par rapport à l’autre

• D plus gros que G

• ressemblent à la moitié d’un cône :

  • apex : à l’entrée du thorax

  • base : concave, large, face au diaphragme

  • face dorsale : convexe, en contact avec la paroi thoracique

  • face médiale : irrégulière, moulée sur les organes du médiastin

  • bord dorsal : épais, occupe la gouttière entre les vertèbres et les côtes

  • bord mince comprenant :

    • partie ventrale bordant le récessus costo-médiastinal

    • partie basale (caudo-ventrale) bordant le récessus costo-diaphragmatique

  • partie ventrale échancrée au-dessus du coeur = incisure cardiaque

incisure cardiaque

• plus importante à G qu’à D

• à ce niveau, le bord ventral du poumon est échancré : permet le contact du coeur avec la paroi thoracique

• racine du poumon située au-dessus de l’impression cardiaque et comprend les ramifications des bronches principales et de l’artère pulmonaire, et les veines, les lymphatiques et les nerfs avec une couverture de la plèvre qui se réfléchit à partir de la plèvre médiastinale sur le poumon

• la plèvre se réfléchit en arrière de la racine en formant une pointe qui laisse une zone du poumon à nu, qui est au contact direct du tissu conjonctif médiastinal et de la zone homologue de l’autre poumon. Cela forme le ligament pulmonaire

ligament pumonaire

formée par le repli de la plèvre en arrière de la racine du poumon laissant une zone du poumon à nu

cette zone est en contact direct avec le tissu conjonctif médiastinal et la zone homologue de l’autre poumon

jusqu’où va le ligament pulmonaire du CN et CT

va jusqu’a la base du poumon et au diaphragme

que trouve-t-on à la base du poumon droit

on voit le petit lobe accessoire qui est séparé du lobe caudé par une fissure qui s’élargit à son bord dorsal pour laisser passer la V cave caudale depuis le foramen du diaphragme jusqu’à l’atrium droit

qu’est ce que les lobes

chez la plupart des espèces, des fissures vont jusqu’à la racine du poumon, divisant chaque poumon en lobes

ceux-ci sont mieux définis par les ramifications de l’arbre bronchique

fissures des poumons des carnivores

fortement fissuré en lobes (lobés) mais peu de lobulation

fissures très profondes : permettraient aux lobes de mieux glisser l’un sur l’autre et de faciliter l’adaptation des poumons aux changements de forme de la cavité thoracique, imposés par les allures bondissantes

lobes du poumon G et du poumon D + division du lobe crânial

• poumon G

  • Crânial

  • caudal

• poumon D

  • crânial

  • caudal

  • moyen

  • accessoire

• lobe crânial divisé par une fissure en :

  • crânial

  • caudal (pas chez le CV ?)

auscultation des poumons

• peuvent être explorés par auscultation et percussion

• accès limité :

  • en avant : bloqué par le membre antérieur

  • en arrière : bord caudal trop mince pour infos utiles

septas de tissu conjonctif poumons et bronches

• septas de tissu conjonctif allant du tissu péribronchique et périvasculaire permettent d’identifier des segments broncho-pulmonaires alimentés par des bronches identifiables (ils forment la marbrure de surface)

• c’est l’élasticité du stroma conjonctif qui permet au poumon d’augmenter de volume à l’inspiration et de diminuer lors de l’expiration

• la perte de cette élasticité (survenant lors du vieillissement ou dans des conditions pathologiques) réduit l’efficacité respiratoire

structure des bronches

• structure des bronches principales similaire à celle de la trachée

• à chaque division, la partie cartilagineuse se réduit et devient irrégulière, alors que le muscle se développe pour entourer la la lumière de toutes part

• on trouve un épithélium pseudostratifié avec des cellules ciliées et cellules en calice et des cellules sécrétant une substance séreuse, ainsi que des cellules souches qui peuvent proliférer pour remplacer les autres types de cellules en cas de problèmes

• on trouve des glandes plus développées dans la sous-muqueuse des bronches principales

transition bronche/bronchiole se caractérise par

disparition du cartilage et des glandes de la sous-muqueuse

bronchioles

• étroites (moins d’1mm de large)

• forment plusieurs générations

• dernière génération : disparition des cellules en calices, remplacées par des cellules de Clara (exocrinocytes) : sécrètent un composant du surfactant

• bronchioles terminales présentent des excroissances alvéoles sur leur paroi et se poursuivent par des canaux alvéolaires puis les sacs alvéolaires (site d’échanges gazeux)

• lors de la première inspiration les alvéoles se dilatent, mais sont quand même plus petites que celles d’un adulte

bronches

• pénètrent rapidement dans les poumons et se divisent

• détachent une bronche pour le lobe crânial et se poursuivent vers l’arrière

• les 2 générations de subdivisions qui suivent ont une origine relativement constante mais les ramifications qui suivent sont moins prévisibles

• le nombre de génération varie en fonction des espèces et des parties du poumons

  • souris : 4 à 5 générations

  • grands animaux : une douzaine de générations

Cn

anat comparée dia 145 - 165

échancrure cardiaque chez le chien

• plus profonde à D que à G

• à G : petite échancrure entre lobe crânial et caudal, au niveau de la partie ventrale de 3e EIC

• à D : échancrure entre lobes crânial et moyen large mais restreinte à la partie ventrale de 4e EIC : lieu idéal pour ponction cardiaque (ventricule droit)

ligament pulmonaire CN (G et D)

• G : relie la face médiale du poumon en arrière de l’hiatus aortique

• D : rejoint l’oesophage et s’étend jusqu’à son hiatus diaphragmatique

auscultation poumon chez le CN

• la projection des poumons sur la face latérale du thorax donne un champ triangulaire pour l’auscultation ou la percussion

• bord crânial : 5e cote (en arrière du triceps)

• bord dorsal : bord latéral des M du dos (de 5e cote au 11e EIC)

• bord caudo-ventral = basal : s’étend de la jonction chondro-costale de la 6e côte, le milieu de la 8e côte, l’extrémité dorsale du 11e EIC

• on peut tirer le muscle en avant pour augmenter l’accessibilité 2 EIC

médiastin crânial du CN

• partie dorsale

  • large

  • contient la trachée et l’oesophage qui sont l’un contre l’autre à l’entrée du thorax

  • ventralement ces structures : V cave crâniale et tronc brachio-céphalique ainsi que leurs ramifications entourées de tissu graisseux

• partie ventrale : contient

  • vaisseaux thoraciques internes

  • noeuds lymphatiques

  • thymus chez le jeune

  • tissu graisseux

médiastin moyen du CN

• partie dorsale

  • légèrement plus étroite que le coeur

  • contient

    • terminaison de la trachée

    • oesophage

    • arc aortique

    • structures de la racine des poumons et des noeuds lymphatiques

• face droite relativement plate mais l’aorte se recourbe vers la G, indentant le poumon G

• partie moyenne : contient

  • coeur

  • péricarde

• partie ventrale entre le péricarde et le sternum :

  • très ample au vu de l’espace qu’il occupe

  • forme des plis, ressemblant au grand omentum

médiastin caudal du CN

• partie dorsale

  • triangulaire

  • contient :

    • aorte

    • V azygos droite

    • plus ventralement : oesophage

• partie ventrale

  • mince

  • s’attache à la face caudale du péricarde et au diaphragme, selon un ligne d’autant plus déplacée vers la G que le médiastin touche la paroi thoracique en regard de la 9e jonction chondro-costale

bourse infra-cardiaque CN

• rectangulaire

• se situe contre la face droite de l’oesophage, entre le diaphragme et la racine du poumon droit

• des M abdominaux peuvent y pénétrer lors d’anomalies congénitales ou trauma

CV

anat comparée dia 166 - 188

comparaison poumons G et D CV

• allongés, peu profonds

• forme correspond à celle des cavités pleurales

• D : 1/3 en plus que G et plus épais que G

• pas d’autre lobulation que la présence du lobe accessoire appendu à la base du poumon D

• partie crâniale séparée de caudale par échancrure

• les 2 poumons fortement unis pas du tissu conjonctif épais en arrière de la bifurcation trachéale

échancrure cardiaque CV

• G

  • profonde échancrure permet au péricarde un contact important avec la paroi thoracique entre 3e et 6e côte

  • en regard de cette échancrure, le bord du poumon est mince : le péricarde est donc peu couvert

• D

  • disposition similaire mais la position asymétrique du coeur réduit la taille de l’échancrure cardiaque : va de la 3e cote au 4e EIC

expansion du poumon CV

lors d’expansion modérée :

• la base de chaque poumon atteint une ligne passant par la partie dorsale de la 16e cote, le milieu de la 11e côte et la jonction chondro-costale de la 6e cote

• la partie dorsale de cette ligne est presque verticale

• la partie inférieure de cette ligne glisse crânio-ventralement

• le bord du poumon est séparé de la ligne de réflexion pleurale de :

  • 5 cm dorsalement et ventralement

  • 15 cm dans sa partie moyenne

• poulain : extension du poumon restreinte : sa limite caudale se situe en regard de la 13e côte

projection du poumon sur paroi thoracique CV

• projection plus grande que zone utilisée pour percussion et auscultation (bords amincis donnent peut d’infos utiles)

• aire utilisée est triangulaire et se définit à partir de l’angle caudal de la scapula, la pointe du coude et la partie proximale de la 16e côte

  • 2 côtés de ce triangle sont en angle droit

  • sur le bord caudo-ventral, l’hypothénuse est légèrement courbe

ponction liquide pleural CV

se fait dans la partie ventrale du 7e EIC

Eviter de piquer dans veine thoracique superficielle !

lobulation poumons CV

pas flagrante

visible lorsqu’on examine des poumons très dilatés

moins évidente si le poumon est collabé et la plèvre rétractée

on peut la voir sur des coupes

Les septas sont incomplets et on peut avoir une ventilation collatérale entre lobules voisins

à quel endroit se combinent les bronches principales, l’A pulmonaire et les veines pulmonaires CV

se combinent à la racine du poumon, avant de pénétrer au niveau du hile à un endroit dépourvu de plèvre et directement adhérent à la partie de l’autre poumon situé en regard

bronche principale divisée en

• crâniale : lobe crânial

• caudale : ventile le reste du poumon

différences de ventilation des poumons chez CV par rapport aux autres animaux domestiques

179 - 180

mode de division de l’A pulmonaire CV

mode de division suit celles des bronches. A bronchiques vascularise les bronches et le tissu péribronchique mais le sang revient par le seul set formé par les V pulmonaires

drainage lymphatique poumons CV

mène d’abord aux petits noeuds lymphatiques pulmonaires, ensuite au noeuds lymphatiques trachéo-bronchique. Ensuite une grande partie de la lymphe gagne les noeuds lymphatiques médiastinaux crâniaux

innervation poumon CV

nerfs proviennent du plexus pulmonaire comprenant des fibres sympathiques et parasympathiques

hémorragie pulmonaire

• due à un exercice intense

• constatée

  • perte de sang visible extérieurement

  • détresse anormale pendant ou après effort

  • endoscopie : sang au niveau arbre trachéo-bronchique

• connait pas origine du sang : A pulmonaire ou A bronchique ?

• on ne sait pas si ça résulte d’anomalies pré-existantes de la paroi vasculaire

• patho : diminue les performances, affaiblit, responsable de mise en retraite anticipée

• hémorragies similaires rencontrées chez lévriers, chameaux et certains athlètes humains élites

médiastin crânial CV

• fortement asymétrique

• s’attache à la première côte et gagne progressivement une position plus médiane

• partie dorsale

  • épaisse

  • occupe environ la moitié du diamètre transversal du thorax

  • contient

    • trachée et oesophage

    • tronc brachio-céphalique

    • V cave crâniale

    • NL médiastinaux crâniaux

    • N phrénique, sympathique et vague

    • canal thoracique

  • interstices entre ces structures contient du tissu adipeux

• partie ventrale

  • bcp plus fine, surtout après que le thymus ait régressé

  • seul le thymus l’occupe

médiastin moyen CV

• partie ventrale

  • très large

  • contient coeur et péricarde

• partie dorsale

  • fine là où elle contient

    • oesophage

    • continuation de la trachée jusqu’à sa bifurcation

    • aorte

    • certains nerfs, incluant les ramifications du N vague

médiastin caudal CV

• vue latérale : triangulaire

• divisé en 2 suite à l’adhésion entre les poumons depuis et en arrière de la racine

• partie ventrale

  • seul occupant = N phrénique G

  • déviée largement à G avant de rejoindre la plèvre diaphragmatique

• partie dorsale : mince sauf là où elle contient l’oesophage et l’aorte

ouvertures/communication dans le médiastin CV

excepté chez le poulain, de petites ouvertures dans le médiastin font communiquer les 2 cavités pleurales. En dehors de ces petits trous, le médiastin est fragile et sa mise en évidence en dissection peut en créer d’autres donnant l’impression q'u’il n’y a pas de séparation.

Cependant, lorsqu’on crée des ouvertures lors d’endoscopie et que le flux d’air est contrôlé, on observe que le pneumothorax reste unilatéral, le CV peut survivre