Bioca depa

1.- El síndrome de Lesh-Nyhan, cuya manifestación clinica mas importante aes la automutilación en pacientes pediátricos, se debe a la incapacidad de una enzima para catalizar una de las siguientes reacciones:

a) Guanosina a HGMP

b) Adenosina a AMP

c) Adenina a AMP

d) Timina a GMP

e) Guanina a GMP

e) Guanina a GMP

2.-¿Cuál de las siguientes reacciones inhibe el alopurinol, empleado para tratar la gota?

a) IMP a XMP

b) Inosina a Hipoxantina

c) AMP a XMP

d) Xantina a ac.úrico

d) Xantina a ac.úrico

Parámetro hepático que conlleva al diagnóstico de un trastorno hemolítico

a) ALT

b) Bilirrubina total

c) AST

d) Bilirrubina no conjugada

e) Bilirrubina (no sale que más)

d) Bilirrubina no conjugada

4.- Parámetros bioquímicos específicos para el diagnostico de enfermedad por hepatitis viral

a) ALT

b) Bilirrubina conjugada

c) Bilirrubina no conjugada

d) AST

e) Bilirrubina total

a) ALT

5.- Los siguientes resultados de laboratorio se obtuvieron de una estudiante

universitaria de 19 años que consulta el servicio de salud de la escuela debido a fatiga y falta de apetito. Ella agrega que nooto recientemente que su esclerótica parece algo amarillenta y que su orina se hay puesto algo oscura

RESULTADOS DE LABORATORIO. ALT: elevada. AST: Elevada. Fosfatasa alcalina: mínimamente elevada. LDH: Elevada. Bilirrubina sérica: 5 mg/dl. Bilirrubina urinaria: incrementada. Anticuerpos de la hepatitis A (IgG): negativo. Anticuerpos de la hepatitis A (IgM): positivo. Antígeno superficial de la hepatitis B: negativo. Anticuerpo

de la hepatitis C: negativo.

¿Cuál es su diagnóstico?

hepatitis A o hepatitis aguda

6.- La fracción de la bilirrubina que se Encuentra unida fuertemente a las proteínas por enlace covalente del tipo amida se denomina:

a) Bilirrubina directa

b) Bilirrubina indirecta

c) Bilirrubina conjugada

d) Bilirrubina no conjugada

e) Bilirrubina delta

e) Bilirrubina delta

7.-Cual de las siguientes fracciones de la bilirrubina reacciona rápidamente con el ácido suramico (reacción de van dei dergi) sin necesidad de la presencia de sustancias aceleradoras o solubilizantes como la cafeína o el metanol.

a) Bilirrubina monoconjugada

b) Bilirrubina diconjugada

c) Bilirrubina delta

d) Tanto a como b

e) Tanto a, b como c

e) Tanto a, b como c

8.- ¿Cuál de las siguientes pruebas de función hepática presenta una menor sensibilidad diagnóstica en la detección de hepatopatías?

a) Gama-glutamiltranspeptidasa

b) Bilirrubina total

c) 5-nucleotidasa

d) Alanino-aminotrasferasa

e) Fosfatasa alcalina

b) Bilirrubina total

9.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias no patológicas se puede observar un aumento temporal de la bilirrubina libre?

a) Tras horas de sedentarismo

b) Después del parto

c) Permancia en grandes alturas

d) Administración de contrastes con acetilsalicílico

e) Todas las anteriores

c) Permancia en grandes alturas

10.- La hiperbilirrubina en recién nacido por lo general...

a) Es causada por atresia biliar

b) Debe tratarse si los niveles de bilirrubina son menores de 5mg/dl

c) Puede ocasionar kernicterus

d) Es causado por problemas eritropoyéticos

c) Puede ocasionar kernicterus

11.- Todas las afirmaciones siguientes relaciones con el urobilinógeno son correctas

EXCEPTO...

a) Las bacterias intestinales lo oxidan para convertirlo en urobilina

b) Experimenta circulación enterohepática significativa

c) Los niveles fecales disminuyen en la obstrucción fecal

d) Incolora

e) Los niveles urinarios se incrementan en la obstrucción biliar

e) Los niveles urinarios se incrementan en la obstrucción biliar

13.- La gota puede ser el resultado de la reducción en la actividad de alguna de las siguientes enzimas

a) Purina-nucleosido fosforilasa

b) PRPP sintetasa

c) Glutamina fosforibosil amidotransferasa

d) Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa

e) Glucosa 6-fosfatasa

e) Glucosa 6-fosfatasa

14.- Un paciente masculino de 42 años de edad que ha sido tratada con terapia de radiación para cáncer de próstata, desarrolla dolor severo en la articulación de la falange metatarsiana del primer ortejo. Con el uso de la microscopía de luz polarizada, se detectaron cristales de urato monosodio en fluidos obtenido de esta articulación por artrocentesis. El dolor de este paciente se relaciona por la sobreproducción del producto final de cuál de las siguientes vías metabólicas

a) Biosíntesis de la "vía de Novo" de las purinas

b) biosíntesis de la "vía de Novo" de las pirimidinas

c) Degradación de purinas

d) degradación de pirimidinas

e) vía de salvamento de las purinas

c) Degradación de purinas

15.- Un profesor universitario en la celebración de su cumpleaños número 60, ingirió demasiado paté de hígado y vino. A la mañana siguiente despertó con resaca y dolor intenso del dedo gordo del pie derecho, lo que ya había experimentado varias veces antes. El profesor un tanto distraído, entonces recuerda que durante dos semanas no ha tomado su medicamento para este trastorno. El fármaco muy probablemente bloquea la siguiente reacción

a) dUMP a dTMP

b) Adenosina a inosina

c) Citosina a uracilo

d) Hipoxantina a xantina

e) IMP a GMP

d) Hipoxantina a xantina

16.- La biosíntesis de purinas se ve afectada cuando hay deficiencia de ácido fólico debido a que

a) No se transfieren grupos aminos

b) Se inhibe la transferencia de grupos de un solo carbono (formil o metil)

c) Se activa la enzima ribonucleótido reductasa

d) Se inhiba a la enzima timidilato sintasa

e) Se inhibe a la enzima PRPP sintetasa

b) Se inhibe la transferencia de grupos de un solo carbono (formil o metil)

17.- Enzima que cataliza el cambio de grupo hidroxila del C2 de la ribosa por un H+ formando desoxirribosa

a) Enzima HGPR transferasa

b) Enzima ribonucleótido reductasa

c) Enzima P-ribosil Ppi sintetasa

d) Enzima orotato P-R transferasa

e) Enzima carbamoil fosfato sintetasa

b) Enzima ribonucleótido reductasa

18.- Es la enzima que actúa en la unión del azúcar con su base en la síntesis de "novo" de las bases primidicas

a) Enzima P-ribosil Ppi sintetasa

b) Enzima carbamoil P sintetasa

c) Enzima nucleótido reductasa

d) Enzima HGPR transferasa

e) Enzima orotato P-R transferasa

Enzima orotato P-R transferasa

19.- Esta enzima cataliza la síntesis de recuperación de IMP y GMP

a) Enzima P-ribosil Ppi sintetasa

b) Enzima ribonucleótido reductasa

c) Enzima carbamoil P sintetasa

d) Enzima HGPR transferasa

e) Enzima orotato P-R transferasa

d) Enzima HGPR transferasa

20.- Es el donador de grupos metilo en la síntesis de la timina

a) Glicina

b) Serina

c) Glutamina

d) Glutamato

a) Aspartato

b) Serina

21.- Esta enzima es regulada por alta concentración de AMP

a) Enzima ribonucleótido reductasa

b) Enzima orotato P-R transferasa

c) Enzima P-ribosil Ppi sintetasa

d) Enzima carbamoil P sintetasa

e) Enzima HGPR transferasa

c) Enzima P-ribosil Ppi sintetasa

22.- La deficiencia de esa enzima se maifiesta en el paciente como una Inmunodeficiencia Combinada Grave

a) Enzima HGPR transferasa

b) Enzima orotato P-R transferasa

c) Enzima PNP

d) Enzima ribonucleótido reductasa

e) Enzima ADA

e) Enzima ADA

23.- De las sustancias anticancerosas, el metrotexato inhibe la síntesis de este nucleótido

a) dUMP

b) dAMP

c) dTMP

d) dCMP

e) dGMP

c) dTMP

24.- Deficiencia de esa enzima puede producir litiasis e insuficiencia renal

a) Enzima amidotranferasa

b) Enzima HGPR tranferasa

c) Enzima ADA

d) Enzima P-Ribosil PPi

e) Enzima Xantina oxidasa

e) Enzima Xantina oxidasa

25.- Es la única fuente de energía con la que cuentan los nucleótidos para la polimerización de los ácidos nucleicos

a) NAD+

b) Grupos trifosfato

c) Fosfoenol piruvato

d) ATP

b) Grupos trifosfato

26.- Los sintoimas de la "gota" se manifiestan en el paciente cuando

a) Al manifestarse la hiperuremia

b) Al manifestarse el uricosuria

c) Al presentarse el proceso inflamatorio

d) Al detectarse niveles de ac. Úrico sérico ≤2.0 mg/dl (es solo menor, a ver si alguien lo puede poner)

e) Los niveles séricos de ac. Úrico alcanzan valores entre 6.8-7.2 mg/dl

c) Al presentarse el proceso inflamatorio

27.- Las altas concentraciones de IMP inhiben en forma alostérica a la enzima glutamina fosforibosilpirofosfato amidotransferasa y en forma parcial a la enzima

a) HGPR transferasa

b) IMP deshidrogenasas

c) Ribonucleotido reductasa

d) P ribosil PPi sintetasa

e) Xantina oxidasa

d) P ribosil PPi sintetasa

28.- Enzima responsable de transformar los ribonucleótidos a desoxirribonucleótidos

a) Ribonucleotido reductasa

b) P ribosil PPi sintetasa

c) Xantina oxidasa

d) HGPR transferasa

e) IMP deshidrogenasas

a) Ribonucleotido reductasa

30. Enzima responsable de unir a la base pirimida con su azúcar en la síntesis de "novo" de las primidinas

a) Carbomil fosfato sintesasa II

b) Timidilato sintasa

c) Dihidrofolato reductasa

d) Adenosuccinato sintetasa

e) Orotato fosforibosil transferasa

e) Orotato fosforibosil transferasa

31.- parámetro bioquímico para el seguimiento de hepatitis crónica alcohólica

a) Bilirrubina no conjugada

b) ALT

c) AST

d) Bilirrubina conjugada

e) Bilirrubina total

c) AST

32.- Cofactor requerido para el buen funcionamiento de las transaminasas

a) Cobre

b) Ácido fólico

c) Vitamina B-12

d) Magnesio

e) Vitamina B-6

e) Vitamina B-6

33.- Enzima que se encarga de trasladar a la bilirrubina de la membrana del hepatocito hasta su retículo endoplásmico

a) Biliverdina reductasa

b) Ligandina

c) Bilirrubina-UDP glucurnil transferasa

d) Hem oxidasa microsomal

e) Beta-glucuronidasa

b) Ligandina

34.- La bilirrubina se conjuga y se hace soluble en el hepatocito por medio de esta enzima

a) Ligandina

b) Biliverdina reductasa

c) Bilirrubina-UDP glucurnil transferasa

d) Beta-glucuronidasa

e) Hem oxidasa microsomal

c) Bilirrubina-UDP glucurnil transferasa

35.- Enzima encargada de transformar el grupo HEM en biliverdina dentro de los macrófagos

a) Beta-glucuronidasa

b) Biliverdina reductasa

c) Hem oxidasa microsomal

d) Ligandina

e) Bilirrubina-UDP glucurnil transferasa

c) Hem oxidasa microsomal

36.- Para el diagnostico de algún problema hepático se solicitan exámenes de laboratorio que incluyan citometría hemática, examen general de orina y perfiles hepático

Verdadero

Falso

Verdadero

37.- La elevación de transaminasas es un proceso muy inespecífico que puede ocurrir en casi todas las enfermedades hepáticas y en numerosas extrahepáticas

Verdadero

Falso

Verdadero

38.- La fosfatasa alcalina se utiliza para el diagnóstico y monitorización del síndrome de colestasis y diagnóstico de otras osteopatías

Verdadero

Falso

Verdadero

39.- Valores de fosfatasa alcalina se ven disminuidos en el embarazo

Verdadero

Falso

Falso

40.- Valores en orina del urobilinógeno se ven aumentados en la lesión hepatocelular pero disminuidos cuando hay hemólisis, falla circulatoria o fiebre

Verdadero

Falso

Falso

¿Cuál de las anteriores enfermedades cursa con hiperuricemia por exceso de producción de ac. uricoúrico por catabolismo purínico exagerado?

Todas las anteriores (Discaracia, tumores sólidos, anemia permiciosa y psoriasis)

En cuál de las siguientes circunstancias se produce hiperuricemia por consume masivo de adenositriofosfato?

Administración de alcohol

En cuál de las siguientes circunstancias se produce un exceso de lactato e hiperuricemia?

Toxemia del embarazo

La gota es un trastorno del metabolismo de las purinas o de la excreción renal de ácido úrico que se caracteriza por?

Precipitación del urato monosódico en forma de depósitos con especial tropismo hacia las articulaciones, el hueso, el cartílago periarticular, las bolsas sinoviales y el tejido cutáneo.

Cuál de las siguientes patología asociadas a hiperuricemia se caracteriza por retraso mental, coreoatetosisi, parálisis cerebral espástica, comportamiento agresivo y automutilzación compulsiva, junto con las manifestaciones clínicas típicas de las hiperuricemias, artritis gotosa, tofos, nefrolitiasis y nefropatía?

Síndrome de Lesch Nyhan

Existe algunos fármacos y metabolitos que interfieren la excreción renal del ácido úrico ¿Cuál de los siguientes inhiben la secreción de ácido úrico a dosis bajas, pero presentan efecto uricosúrico intensos a dosis altas?

Todas las anteriores (Salicilatos, probenecida, sulfinpirazona, fenilbutazona)

Cuál de las siguientes métodos de determinación de los valores séricos de ácido úrico se basa en la descomposición del ácido úrico en alantoina y peróxido de hidrógeno?

Solo a y c (Método de neocuprina y Kageyama)

Los valores normales de ácido úrico en suero dentro de la población de varones de 35 años se encuentra entre

3.4 y 7.2 mg/dl

El ac. úrico es el producto final del metabolismo de

Nucleótidos

Con frecuencias se administra alopurinal a los px con leucemia aguda que reciben tratamiento con fármacos anticancerosos, por qué se utiliza alopurinol en estos casos?

Por catabolismo purínico exagerado

Cuál de las siguientes situaciones clínicas cursa con hipouricemia (valores séricos ac úrico menores de 2 mg/dl?

Xantinuria hereditaria

Uso del ácido flavaspidico

Alteración en la captación por la célula hepática

Eritropoyesis ineficaz

aumento de la producción de bilirrubina

Síndrome de Gilbert

Disminución de la conjugación de hemoglobina

Hemolisis

Aumento de la producción de bilirrubina

Tratamiento con sulfamidas

Alteración en el transporte intrahepático hasta el retículo endoplasmático

Enzima inhibida por la acción del metotrexato afectando la síntesis del ADN:

Dihidrofolato reductasa

Un lactante de nueve meses ha entrado y salido del hospital a causa de infecciones frecuentes. Los análisis de sangre muestran la ausencia virtual de linfocitos B y T, aparte de la ausencia casi completa

ACIDO URICO ---- Desoxiadenosina

Parámetro hepático que conlleva al diagnóstico de un trastorno hemolítico:

Bilirrubina no conjugada

Paciente varón de seis años producto de un segundo embarazo

Síndrome de Lesh-Nyhan

El diagnostico diferencial se apoya en

HIPERURICEMIA

En la mayoría de los casos primeras manifestaciones detectadas en esta enfermedad son:

Relacionadas al SNC

Entre las consecuencias bioquímicas más notables en la forma clásica de esta enfermedad se da por deficiencia de esta enzima:

HGPRT

El tratamiento de elección para contrarrestar los síntomas y signos de la enfermedad es:

ALOPURINOL

¿En cuál de las siguientes afecciones nos disminuyen los valores séricos de haptoglobina?

Quemaduras térmicas

Cuál es la característica bioquímica más específica de los enfermos con cirrosis biliar primaria?

Hiperceruloplasminemia

¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas aparece de forma característica en las fases avanzadas de las colestasis intrahepáticas?

Hipercolesterolemia

Ante un paciente de mediana edad, que presenta prurito, con ictericia, esteatorrea, aumento sérico de la fosfatasa alcalina y de la inmunoglobulina M, y presencia de anticuerpos antimitocondriales, el diagnóstico más probable es...

Cirrosis biliar primaria

¿Qué tipo de bilirrubina es la responsable de la presencia de bilirrubina en orina una hepatitis obstructiva

Bilirrubina directa

¿Qué enzima hepática se utiliza comúnmente como marcador de daño hepático agudo?

ALT

Enzima utilizada para dar seguimiento al consumo de alcohol, excelente marcador de cáncer hepático y que sirve de guía para distinguir el origen hepático de una elevación de fosfatasa alcalina

GTP

Paciente femenina de un año, se recibe en estado letárgico, débil y anémica. Su estatura y su peso se encuentran bajos para su edad. La administración de cuál de los siguientes alivia los síntomas de la paciente?

Uridina

¿Cuál de estas siguientes fracciones de las bilirrubinas reacciona rápidamente con ácido sulfanilico sin necesidad de la presencia de sustancias aceleradoras?

Todas

Enzima que en presencia de Alopurinol lleva a cabo una inhibición suicida

Xantina oxidasa

La cirrosis se deriva de la palabra griega que significa

Amarillo

Cuál es la característica bioquímica más específica de los enfermos con cirrosis biliar primaria?

Positividad a los anticuerpos antimitocondriales

Cuál de las siguientes determinaciones bioquímicas permanece normal o sólo ligeramente elevada en las colestasis disociadas?

Bilirrubina total

Cuál de los siguientes trastornos del metabolismo de los lípidos en la hepatopatía crónica avanzada puede ser considerado como el más característico y específico de la colestasis crónica?

Presencia de la liporpoteína X

Qué forma de hepatitis es causada por un virus de ADN?

Hepatitis B

Es probable que la infección por hepatitis C tenga seria consecuencias en

Viajeres en países del tercer mundo

Las gamma globulinas se elevan en la mayoría de las enfermedades hepáticas crónicas. Cuál de kas siguientes hepatopatías cursa generalmente con los mayores incrementos de las IgG?

Hepatitis crónica autoinmune

Cuál de las siguientes enzimas se usa con más frecuencia para establecer el origen de una elevada fosfatasa alcalina sérica?

Gamma-glutamiltranspeptidasa

Niveles elevados de la glutamina CSF se encuentran en px con:

Encefalopatía crónica

Cuál de las siguientes enfermedades hepáticas cursa generalmente con los mayores incrementos séricos de las transaminasas?

Hepatitis tóxica aguda

Cuál de los siguientes marcadores serológicos del virus de la hepatitis B se utiliza con mayor frecuencia en la detección de infección por virus de la hepatitis B por encontrarse en prácticamente todas las personas

HBsAg

Cuál de los siguientes grupos epidemiológicos presenta un mayor porcentaje de seropositividad al virus de la hepatitis C?

Adictos a drogas por vía parental

Cuál de las siguientes hepatopatías crónicas presenta la más alta prevalencia de anticuerpos antivirus de la hepatitis C?

Carcinoma hepatocelular

Cuál de las siguientes enzimas hepáticas es un marcador sensible de colestasis?

Fosfatasa alcalina/ALP

Cuál de las siguientes afecciones es más probable que cause un aumento en los niveles de gamma-glutamiltransferasa (GGT)?

Enfermedad hepática alcohólica

Que enzima hepática involucrada en el metabolismo de los aminoácidos y se encuentra en muchos tejidos, incluido el hígado?

Aspartato aminotransferasa (AST)

Cuál es el origen principal de la bilirrubina directa en el cuerpo humano?

Hígado

Cuál es la forma predominante de la bilirrubina transportada en la sangre?

Bilirrubina indirecta

Qué trastorno puede causar un aumento significativo de la bilirrubina indirecta en la sangre

Ictericia hemolítica

En qué parte del sistema digestivo se produce la transformación de la bilirrubina indirecta en directa?

Intestino delgado

Que trastorno puede causar un aumento en la bilirrubina directa en sangre?

Obstrucción biliar

Proteína plasmática cuya determinación se da entre la semana 15 y 20 de edad gestacional; por lo que para su interpretación se requiere la fecha exacta del embarazo. Se puede usar también como marcador tumoral del carcinoma hepatobiliar o gonadal en adultos

Feto proteína alfa 1

Proteína sérica que se ve disminuida en la enfermedad de Wilson

Ceruloplasmina alfa 2

¿Cuál es el principal componente de las alfa 1 globulinas plasmáticas?

Alfa 1 anti tripsina

¿Cuál de las siguientes proteínas séricas existe siempre en el organismo humano de forma que aun no se ha descrito déficit congénito alguno de esta proteína?

Alfa 2 microglobulina

¿Cuál de las siguientes proteínas en suero migra con el grupo gama en la electroforesis?

Proteína C reactiva

¿Cuál de las siguientes proteínas séricas representa interés clínico como marcador del estado nutricional del individuo?

Prealbúmina

Muchos autores cuestionaron la utilidad del proteinograma sérico como sistema de detección de cambios en la composición proteica del suero por tratarse de una técnica con poca capacidad resolutiva, pues existen actualmente técnicas alternativas que presentan un mayor poder de detección y una mejor especificidad analítica, y que permiten la determinación de cada una de las proteínas del suero de forma individualizada. En relación con su valor semiológico, ¿en cuál de las siguientes situaciones clínicas la realización del proteinograma presenta una mayor utilidad diagnóstica?

Mieloma múltiple